وضعيت قرارگيري در پيشگيري از آسيب ها مهم هستند.

براي افزايش تدريجي قدرت خود، از تمرينات وضعيت دهنده ساعد استفاده كنيد.

قبل از شركت در ورزش ها به ويژه رقابت ها، به آهستگي و به طور كامل خود را گرم كنيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً قابل علاج است اما درمان ممكن است 6-3 ماه زمان ببرد.

عوارض احتمالي

پارگي كامل رباط كه براي ترميم نيازمند جراحي است

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي معمولاً لازم نيستند (راديوگرافي معمولاً هميشه منفي است .

براي تسكين درد از گرما يا يخ استفاده كنيد. از پوشش هاي مرطوب و گرم لامپ گرمادهنده يا غوطه ور شدن در گرداب يا كمپرس سرد يا كيسه يخ (هر كدام مؤثرتر به نظر برسد) استفاده كنيد.

ممكن است درمان هاي ديامتري فراصوت يا ماساژ دريافت كنيد.

اين موارد به تسكين سريع تر علايم و بهبودي كمك مي كند:

ماساژ درماني

ممكن است مجبور باشيد براي بي حركت كردن آرنج از يك اسپلينت ساعد استفاده كنيد. در زمان استفاده از اسپلينت ورزش زير را 4-3 بار در روز انجام دهيد: بازوهاي خود را بكشيد؛ مچ دست خود را خم كنيد؛ سپس پشت دست خود را روي يك ديوار فشار دهيد. آن را به مدت يك دقيقه نگه داريد.

در صورت شكست ساير روش هاي درماني ممكن است آزاد كردن تاندون در اپي كونديل با جراحي لازم باشد.

استفاده از تسمه آرنج تنيس بازان را هنگام از سرگيري فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي پس از درمان مدنظر قرار دهيد.

داروها

داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي براي كاهش التهاب

تزريق بي حس كننده ها يا داروهاي كورتيزوني كورتيزون التهاب را كاهش مي دهد و بي حس كننده ها

موقتاً درد را تسكين مي دهند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زمان محو علايم فعاليتي را كه باعث ايجاد آرنج تنيس بازان بود، تكرار نكنيد. سپس به تدريج پس از وضعيت گيري مناسب فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي خود را از سر بگيريد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آرنج تنيس بازان را داشته باشيد.

اگر علي رغم درمان علايم ظرف 2 هفته بهبود نيابند.

سابقه آفتاب زدگي

اختلالات متابوليك مثل ديابت شيرين يا بيماري تيروييد

استفاده از داروهاي سركوبگر ايمني با داروهاي ذكر شده در فهرست "علل

اختلالات طبي مثل لوپوس اريتماتوي ديسكوييد، لوپوس اريتماتوي سيستميك و يا پورفيري

پيشگيري

اگر سابقه آفتاب زدگي داريد، در صورت امكان دور از آفتاب بمانيد.

در صورت مواجهه با آفتاب از لوسيون هاي ضد آفتاب با قدرت محافظتي 15 يا بالاتر استفاده كنيد و لباس هاي محافظ بپوشيد.

عواقب مورد انتظار

در صورتي كه دور از آفتاب بمانيد، علايم را مي توان با درمان كنترل كرد. بهبودي تا يك هفته طول مي كشد.

عوارض احتمالي

عود بثور و ساير علايم در صورت مواجهه با آفتاب حتي به مدت كوتاه به ويژه در بهار و تابستان

درمان

اصول كلي

هرگونه علت زمينه اي مثل داروها، مواد آرايشي يا اختلالات طبي را معلوم كنيد. آزمون لكه نوري را مي توان براي شناسايي علل آلرژي به نور به كار برد.

در طول ساعات اوج اشعه فرابنفش (10 صبح تا 2 بعد از ظهر) از آفتاب دور بمانيد.

اگر بايد به در اوج آفتاق به فضاي باز برويد، لباس هاي محافظ بپوشيد و از كرم هاي ضد آفتاب در دسترس استفاده كنيد.

داروها

كلروكين قبل از مواجهه با آفتاب براي پيشگيري عود علايم ممكن است توصيه گردد.

استروئيدهاي التهابي ممكن است براي كاهش التهاب تجويز شوند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

جز براي اجتناب از مواجهه طولاني مدت با آفتاب محدوديتي لازم نيست

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد. براي پيشگيري از دهيدراتاسيون (كم آبي ، مايعات فراوان بنوشيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا

يكي از اعضاي خانواده تان علامت آفتاب زدگي را داشته باشيد.

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي داشته باشند.

عرض 2-1 ماه پس از بهبود ضايعات قابل علاج است ولي ممكن است بهبودي 7-6 ماه طول بكشد. ميزان كشندگي در صورت گسترش عفونت در بدن بالا است

عوارض احتمالي

گسترش قارچ در بدن كه باعث عفونت سرتاسر و تهديدكننده زندگي مي گردد (نادر).

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل كشت آزمايشگاهي چرك حاصل از ضايعات باشند. آزمون پوستي براي آن وجود ندارد. ممكن است براي رد ساير اختلالات از جمله سل ساركوئيدوز، استئوميليت باكتريايي و نئوپلازي آزمون هاي ديگري انجام گيرند.

ممكن است بتوان در منزل با دارو درمان كرد.

از آنجا كه اسپوروتريكوز مسري نيست لازم نيست شخص قرنطينه شود.

گرم كردن مي تواند به كاهش درد كمك كند.

ضايعات را با بانداژهاي شل بپوشانيد تا از عفونت ثانويه با باكتري ها جلوگيري كنيد.

روزانه خود را وزن و آن را ثبت كنيد.

در صورت بروز عوارض بستري شويد. ممكن است براي بيماران مبتلا به بيماري استخوان و مفاصل يا ضايعات ريوي جراحي توصيه گردد.

داروها

محلول اشباع شده يديد پتاسيم آن را در آب آب ميوه يا ساير نوشيدني ها رقيق كند و هر روز 3 بار بعد از غذا مصرف كنيد. براي جلوگيري از تغيير رنگ دندان ها آن را با ني بنوشيد.

داروهاي ضد قارچ مثل فلوكونازول يا ايتراكونازول

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي لازم نيست مگر اين كه علايم عفونت منتشر ايجاد گردد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اسپوروتريكوز را داشته باشيد.

اگر در طول درمان

موارد زير پيش بيايند:

_ كاهش وزن غيرقابل توجيه

_ تب 3/38 درجه سانتيگراد با دماسنج دهاني

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد.

داروهاي ضد قارچ مورد استفاده در درمان ممكن است عوارضي جانبي مثل بثور پوستي تحريك زبان و دهان و سرفه ايجاد كنند.

مي گردد. علايم به طور پيش بيني نشده اي پيشرفت مي كنند و حملات خفيف تا متوسط و دوره هايي از فروكش كردن كامل بيماري وجود دارد. با درمان مي توان علايم را تسكين و كاهش داد و بيشتر بيماران مي توانند زندگي طبيعي را پيش بگيرند. گاهي بيماري شديد است و به خاطر بدشكلي هاي ايجاد شده ناتوان كننده مي گردد.

عوارض احتمالي

نارسايي احتقاني قلب

التهاب چشم كه به ندرت منجر به كوري مي گردد.

آميلوئيدوز

بيماري دريچه قلب

بيماري گوارشي

بيماري ريوي

تحت فشار قرار گرفتن عصب كه باعث كرختي اندام ها مي گردد.

ناتواني و بي حركتي دايمي

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي خون و راديوگرافي ستون فقرات باشند.

اهداف درمان عبارتند از كاهش بدشكلي بيشتر، آسوده سازي بيمار و تسكين ساير علايم

درمان شامل فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي ورزشي براي روش هاي تنفس حفظ وضعيت مناسب و به كار گرفتن گروه هاي عضلاني (در خلاف جهت بدشكلي احتمالي است رعايت درمان توسط بيمار، مهم است

ممكن است مشاوره فيزيولوژيك توصيه گردد.

روي پشت خود بر روي يك تشك محكم بخوابيد. سعي كنيد از بالش استفاده نكنيد يا اينكه از يك بالش كوچك استفاده كنيد.

قبل از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني براي تسكين درد، از دوش آب داغ يا كمپرس هاي گرم استفاده كنيد.

جراحي براي جايگزيني لگن آسيب ديده يا قرار دادن پيوندهاي استخواني در ستون فقرات (تنها در مراحل پيشرفته .

پرتودرماني به ستون فقرات (تنها در صورت شكست ساير روش هاي درماني .

سيگار نكشيد.

داروها

داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي به كاهش ناراحتي كمك مي كنند.

سولفاسالازين ويتامين D

و داروهاي سركوبگر ايمني گزينه هاي بالقوه هستند.

مسكن هاي قوي تر و شل كننده هاي عضلاني ممكن است براي دوره هاي زماني كوتاه تجويز گردند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حد توان خود، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري كنيد.

براي حفظ وضعيت قرارگيري مناسب و براي اين كه تا حد امكان راست بايستيد، ورزش كنيد.

در صورت امكان به طور منظم شنا كنيد، شناور شدن در آب به شما اجازه خواهد داد كه راست راه برويد و نواحي دردناك راحت تر خواهند بود.

از فعاليتي كه بر پشت شما فشار وارد كند و از ورزش هاي تماسي كه احتمال خطر بالاي آسيب به ستون فقرات دارند) اجتناب كنيد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا فرزندتان علايم اسپونديليت آنكيلوزان را داشته باشيد.

اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند: _ تب ممكن است نشانگر عود يك مرحله حاد باشد. _

و بي حالي

علل

ناشناخته است رايج ترين فرضيه ها عبارتند از:

حاملگي دو قلو يا چند قلو، كه باعث توليد مقادير زيادي از هورمون گنادوتروپين جفتي مي شود.

التهاب لوزالعمده

بيماري مجاري صفراوي

عوامل رواني مثل افسردگي يا پاسخ نامناسب و ناكافي به استرس

بيماري تيروييد

عوامل تشديد كننده بيماري

حاملگي در سنين كم

اولين حاملگي

زياد شدن وزن مادر

طلاق

استرس عاطفي

خانم هاي با پوست روشن

پيشگيري

به هنگام حاملگي هيچ دارويي را بدون مشورت با پزشك مصرف نكنيد.

در تمام مراحل حاملگي رژيم غذايي مناسب داشته باشيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با گذشت زمان و درمان مناسب (جايگزين مايعات از دست رفته خوب مي شود.

عوارض احتمالي

كم آبي شديد بدن

ندرتاً رشد نامناسب جنين يا پيامد نامناسب در جنين

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است براي رد ساير اختلالات كبد، كليه لوزالعمده روده و مجراي گوارش انجام گيرند.

در صورت بستري در بيمارستان يا درمان سرپايي معمولاً مايعات و الكتروليت هاي از دست رفته (مثل سديم و پتاسيم جبران خواهند شد. اگر خانم حامله تحمل نوشيدن مايعات را نداشته باشد، تزريق سرم ضروري خواهد بود.

حتي المقدور استرس را كم كنيد. روان درماني غالباً براي غلبه بر مشكلات عاطفي مفيد خواهد بود.

روزانه خود را وزن كنيد و هرگونه تغيير غيرطبيعي را به پزشك خود گزارش دهيد.

داروها

سرم درماني براي جايگزيني مايعات و الكتروليت هاي از دست رفته در صورتي كه اين اختلال جدي باشد. امكان دارد تزريق ويتامين و داروهاي ضد استفراغ داخل رگ ضروري باشد.

اگر داروهاي ديگري براي شما تجويز شوند، به دستورالعمل مصرف آنها توجه كنيد.

بدون نظر پزشك هيچ دارويي را براي جلوگيري از استفراغ مصرف نكنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

استراحت در رختخواب ممكن است براي بعضي از بيماران مفيد باشد.

پس از بهبودي كارهاي روزمره خود را تدريجاً و هر قدر كه توانتان اجازه مي دهد از سر گيريد. به مقدار متوسط كار و ورزش كنيد. به مقدار كافي استراحت كنيد.

رژيم غذايي

اگر اختلال به حدي نرسيده باشد كه نياز به بستري شدن و دريافت سرم وجود داشته باشد، اين دستورالعمل ها را پيگيري كنيد:

اگر صبح ها احساس تهوع مي كنيد، قبل از برخاستن از رختخواب نان سوخاري يا شيريني خشك بخوريد.

وعده هاي غذايي بهتر است كم حجم و تعدادشان زيادتر باشد.

غذاهاي سرخ كردني يا پر ادويه نخوريد؛ اين نوع غذاها باعث افزايش تهوع مي شوند. مصرف محصولات خصوصاً كره شير و پنير را محدود كنيد.

پس از اتمام غذا، 45 دقيقه بنشينيد.

اگر نياز به سرم باشد، پس از مدتي مي توان به ترتيب مايعات شفاف و رقيق رژيم كامل مايعات و سپس رژيم عادي در وعده هاي كوچك را امتحان كرد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم استفراغ شديد حاملگي را داريد.

اگر علي رغم درمان تهوع استفراغ يا كاهش وزن بدتر شوند.

پريودنتيت كانديدياز (برفك و آنژين و نسان استوماتيت ممكن است نشانه اي از يك اختلال زمينه اي جدي تر باشد.

علايم شايع

علايم بسته به نوع فرق مي كنند.

التهاب دهان

قرمزي و خونريزي

درد خفيف تا شديد

زخم هاي دهان

تنفس بدبو

ممكن است با بي اشتهايي خستگي تب و تحريك پذيري همراه باشد.

علل

عفونت

تروما

خشكي

تحريك كننده ها

عوامل سمي

بيش حساسيتي

بيماري هاي خودايمني

كمبود ويتامين

كم خوني

گاهي ناشناخته

عوامل افزايش دهنده خطر

آلرژي به غذا يا داروها

سيگار كشيدن

دندان مصنوعي

استرس روحي اضطراب

دندان هاي ناهموار

پرتودرماني

شيمي درماني

سوء مصرف الكل غذاهاي داغ يا چاشني ها

حساسيت به دهان شوها، رنگ شكلات ها، رژ لب

عوارض جانبي داروها

مواجهه شغلي با رنگ ها، فلزات سنگين بخار اسيد، غبار صنعتي

پيشگيري

در صورت امكان از عوارض خطرزا اجتناب كنيد.

عواقب مورد انتظار

در اكثر موارد در عرض 2-1 هفته و در ساير موارد 3-2 هفته بهبود مي يابد. برخي نيازمند درمان هستند و سايرين خود به خود بهبود مي يابند.

پيامدهاي ديگر به اختلال زمينه اي بستگي دارد.

عوارض احتمالي

ممكن است پس از درمان عود كند.

اختلال زمينه اي ممكن است عوارض خطرناكي دربر داشته باشد.

درمان

اصول كلي

درمان بسته به علت فرق مي كند. گاهي تعيين آن مشكل است معاينه فيزيكي لازم است و گاهي تهيه گستره يا كشت ضايعات عامل مسبب را مشخص مي كند.

بهداشت كامل دهان مهم است

ترك سيگار

دندان هاي مصنوعي را از لحاظ تناسب با لثه ها خوب كنترل كنيد.

داروها

در صورتي كه بتوان علت زمينه اي را كشف كرده داروها به طور خاص متوجه آن خواهند بود.

ممكن است شست وشو دهنده هاي بيني

يا قرص هاي خوراكي تجويز شوند.

داروهاي بي حس كننده موضعي ممكن است مفيد باشند.

در صورت مشخص شدن عامل مسبب داروهاي ضد قارچ ضد باكتري يا استروئيدي موضعي

مكمل هاي ويتاميني در صورت نياز

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديت لازم نيست

رژيم غذايي

ممكن است لازم باشد از غذاهاي چاشني دار يا غذاهايي كه سفت تيز يا خشك هستند، اجتناب شود.

از هر غذايي كه يك واكنش آلرژيك برانگيزد، خودداري كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم استوماتيت را داشته باشند.

اگر پس از شروع درمان علايم بدتر شوند.

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي داشته باشند.

مثل اوريون و آنفلوانزا

عفونت باكتريايي غده تيروييد (نادر)

عوامل تشديد كننده بيماري

بيماري اخير مثل سل يا هر عفونتي

بارداري

سابقه خانوادگي بيماري تيروييد

سابقه اختلالات تيروييد

پيشگيري

پيشگيري خاصي ندارد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با درمان قابل علاج است برخي افراد خود به خود بهبود مي يابند. پيگيري منظم پزشكي بعد از علاج مناسب بيماري توصيه مي شود.

عوارض احتمالي

از دست رفتن هميشگي كاركرد تيروييد كه مستلزم جايگزيني هورمون تيروييد در تمام عمر است

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي خون برداشت و اسكن راديونوكلئيد تيروييد و سونوگرافي (نادر) باشند.

دارو درماني به نوع تيروييديت بستگي داد.

جراحي براي برداشتن فشار وارد به نواحي مجاور گردن يا تخليه آبسه (نادر)

داروها

داروهاي ضد تيروييد يا جايگزيني هورمون تيروييد بسته به فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هورمون هاي تيروييد شما

مسدود كننده هاي بتا آدرنرژيك براي سركوب علايم تيروييد پركار

آنتي بيوتيك ها براي مقابله با عفونت در صورت لزوم

داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب (نادر)

آسپرين بادوز بالا براي كمك به كاهش التهاب

مسكن در صورت نياز

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

به محض بهبودي علايم فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي خود را از سر بگيريد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم تيروييدي را داشته باشيد.

اگر در طول درمان موارد زير رخ دهند:

_ تب و قرمزي غده تيروييد

_ خستگي

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد.

داروهاي مورداستفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي

ايجاد كنند.

يا بيوپسي براي تشخيص هر گونه اختلال زمينه اي باشند.

درمان متوجه علت زمينه اي در كنار ابزارهاي كمك به خود خواهد بود.

بررسي كنيد كه آيا بين خوردن غذاهاي خاص و التهاب زبان همراهي وجود دارد يا خير. غذاهاي تحريك كننده مي توانند شامل شكلات مركبات غذاهاي اسيدي (سركه ترشي جات ، آجيل شور يا چيپس سيب زميني باشند.

روزانه 3 بار يا بيشتر دهان خود را با محلول نمك (نصف قاشق چايخوري در 250 سي سي آب معادل يك بطري نوشابه بشوييد.

اگر التهاب زبان ناشي از يك دندان يا دندان مصنوعي خراب باشد، با دندانپزشك خود مشورت كنيد. تا زمان رفع علت التهاب بهبود نخواهد يافت

داروها

براي درد خفيف مي توانيد از داروهاي بدون نياز به نسخه مثل دهان شوهاي بي حس كننده يا استامينوفن استفاده كنيد.

ممكن است براي عفونت و درد، آنتي بيوتيك ها يا بي حس كننده هاي موضعي تجويز گردند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي وجود ندارد.

رژيم غذايي

غير از پرهيز از غذاهايي كه التهاب را تشديد مي كنند، رژيم غذايي خاصي ندارد. در طول بهبودي در حدامكان از مايعات فراوان و رژيم غذايي كاملاً متعادل استفاده كنيد. براي به حداقل رساندن درد، مايعات را با ني بنوشيد. غذاهايي كه درد كمتري ايجاد مي كنند، عبارتند از شير، ژلاتين مايع ماست بستني و فرني

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

ايجاد تب

عدم بهبودي علايم ظرف 3 روز علي رغم درمان

اگر درد غير قابل تحمل شود و با درمان تسكين نيابد.

ظهور بثور پوستي

كاهش وزن

اگر زبان متورم شود و مانع بلع گردد.

شرح بيماري

انحراف چشم عبارت است از عدم هماهنگي حركت عضلات يا توانايي تمركز بين دو چشم كه باعث مي شود چشم ها در جهات متفاوتي قرار بگيرند. ممكن است يك يا هر دو چشم به داخل (چشم هاي ضربدري يا خارج ("چشم نهنگ ) بچرخند. هم راستايي چشم ها در بدو تولد كاملاً تكامل نيافته است تغيير موقعيت تكامل حقيقي چشم در 4-3 ماهگي خود را نشان مي دهد ولي ممكن است در كودكي يا ديرتر رخ دهد.

علايم شايع

ناهماهنگي حركات چشم ها. در بعضي موارد تنها در موقع نگاه كردن به جهت هاي خاصي قابل مشاهده است

دوبيني (گاهي

ديد با تنها يك چشم همراه با فقدان درك عمقي

علل

حركت چشم توسط پيام هايي كنترل مي شود كه از مغز به 4 عضله دور چشم مي روند. عدم هماهنگي حركتي از موارد زير ناشي مي گردد:

عدم توازن عضلاني بين دو چشم

فقدان توانايي تمركز يكسان در چشم ها. مغز نمي تواند تصاوير داراي تمركز متفاوت را تحمل كند لذا پيام هاي حاصل از يك ميدان ديد را در نظر نمي گيرد. سرانجام چشم ضعيف تر در اثر استفاده نامناسب بلااستفاده مي شود و يك چشم "تنبل يا سرگردان ايجاد مي گردد.

آسيب مغزي يا آسيب به سر (نادر)

عوامل افزايش دهنده خطر

سابقه خانوادگي انحراف چشم

نشانگان داون

بيماري تيروييد

تومور چشم

آسيب به دستگاه عصبي مركزي جنين

آسيب زايماني

استفاده نامناسب از چشم

پيشگيري

پيشگيري خاصي ندارد.

عواقب مورد انتظار

انحراف چشم را مي توان با تشخيص و درمان زودرس تصحيح كرد. بدون درمان فوري ممكن است كاهش بينايي در يك چشم دايمي شود.

بسياري افراد با ديد يك چشمي سازگار

مي شوند و ياد مي گيرند تمامي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي خود از قبيل رانندگي را با يك چشم انجام دهيد. در صورت از دست رفتن ديد يك چشم از چشم ديگر در برابر آسيب محافظت بسياري به عمل آوريد. براي ورزش و ساير فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها از جمله درودگري يا جوشكاري كه خطر آسيب بالايي دربر دارند، از عينك محافظ استفاده كنيد.

عوارض احتمالي

از دست رفتن ديد طبيعي در يك چشم

زجر رواني حاصل از جذاب نبودن ظاهر صورت

درمان

اصول كلي

تشخيص با توجه به شرح حال طبي و معاينه فيزيكي گذاشته مي شود و ممكن است شامل آزمون هاي تيزبيني معاينه شبكيه معاينه كامل عصبي و آزمون هاي عضلاني گردد.

درمان 3 هدف را دنبال مي كند: به دست آوردن بهترين ديد ممكن به دست آوردن بهترين جهت براي چشم ها، تأمين بهترين فرصت براي ديد دو چشمي

درمان ممكن است شامل عينك يا بستن چشم قوي تر براي تصحيح عدم توزان تمركز (باعث مي شوند چشم ضعيف تر به كار بيفتد)، تمرينات مربوط به عضلات چشم سم بوتولينيوم (در حال حاضر تنها در بزرگسالان استفاده مي شود) يا جراحي براي تصحيح وضعيت عضلات چشم باشد. گاهي انجام عمل جراحي دوم ضرورت مي يابد.

يك درمان جديد ديگر شامل استفاده از عينك قرار گرفته در يك منشور پلاستيكي نازك است بيمار قبل از عمل از اين عينك ها استفاده مي كند و به تعيين مقدار تطابق جراحي مورد نياز براي عضلات چشم كمك مي كند.

داروها

مگر در صورت پيشنهاد تزريق سم بوتولينيوم معمولاً براي اين اختلال دارويي لازم

نيست اين سم از طريق يك سوزن الكتروميوگرافيك داخل يك عضله چرخاننده چشم در خارج از چشم تزريق مي گردد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديت لازم نيست زماني كه كودكتان در حال سازگار شدن با بستن يك چشم است از او در مقابل سقوط يا آسيب محافظت كنيد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر كودكتان علايم انحراف چشم را داشته باشد.

اگر پس از جراحي چشم علايم عفونت ايجاد گردند (قرمزي درد، تب .

كشف كرد. اگر بيش از 40 سال داريد، بايد فشار داخل چشمتان سالانه حداقل يك بار اندازه گيري شود. اندازه گيري فشار چشم ساده و بدون درد است

عواقب مورد انتظار

اگر درمان زود آغاز شود مي توان علايم را كنترل نمود.

عوارض احتمالي

اگر درمان به تأخير افتد يا موفقيت آميز نباشد، امكان دارد آن چشم بينايي خود را به طور كامل از دست بدهد.

درمان

اصول كلي

بستري شدن به هنگام حمله حاد آب سياه براي پايين آوردن فشار بسيار بالاي چشم از داروهاي مختلف (قطره قرص سرم ممكن است استفاده شود.

جراحي (سوراخ كردن عنبيه با ليزر) براي پيشگيري از بروز حملات آب سياه در صورتي كه ديگر درمان ها موفقيت آميز نباشند. با ايجاد اين سوراخ كوچك در قسمت محيطي عنبيه به مايع درون چشم اجازه تخليه داده مي شود. با اين كار ممكن است بتوان حملات آب سياه را تحت كنترل در آورد، اما براي كنترل فشار چشم ممكن است تجويز دارو همچنان ضروري باشد.

داروها

به هنگام بستري براي كنترل فشار داروهايي داخل رگ تزريق مي شوند.

پس از جراحي ممكن است نياز به قطره هاي چشمي براي كم كردن فشار داخل چشم وجود داشته باشد. حتي در صورت رفع علايم يا بروز ناراحتي گاه گاهي در اثر قطره هاي چشمي دستور دارويي را به دقت پيگيري و رعايت كنيد.

داروهاي ادرارآور براي كم كردن فشار چشم

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

پس از درمان فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را تدريجاً از سر گيريد و سعي كنيد خسته نشويد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي

توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آب سياه حاد چشم را داريد. اين يك اورژانس است

اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

يا اختلالات مبهم بينايي ديدن هاله در اطراف لامپ ها، يا عدم توانايي در تطبيق بينايي از روشنايي به تاريكي

عوامل افزايش دهنده خطر

سن بالاي 60 سال

سابقه خانوادگي آب سياه حاد يا مزمن چشم

ديابت

بيماران بايد توجه داشته باشند كه بسياري از داروها فشار داخل چشم را بالا مي برند و موجب بدتر شدن بيماري مي شوند. اين داروها عبارتند از قرص هاي سرماخوردگي و آلرژي آنتي هيستامين ها، آرام بخش ها، داروهاي كورتيزوني و داروهاي مختلف براي مشكلات معده و روده

پيشگيري

از چشم پزشك خود بخواهيد در هر بار معاينه چشم فشار چشم شما را نيز اندازه بگيرد. توجه داشته باشيد كه پس از 40 سالگي بايد حداقل سالي يك بار معاينه چشم انجام شود.

در صورت بروز هرگونه تغيير در بينايي به پزشك مراجعه كنيد.

عواقب مورد انتظار

علايم معمولاً با درمان برطرف مي شوند. درمان آب سياه چشم تا آخر عمر بايد ادامه يابد. اگر آب سياه به موقع تحت درمان قرار گيرد، اشكال دايمي در بينايي به وجود نمي آيد.

عوارض احتمالي

از دست دادن بينايي قبل از اين كه ساير علايم آغاز شوند.

درمان

اصول كلي

معاينات چشم از جمله تونومتري يا فشارسنجي (اندازه گيري فشار درون كره چشم .

اين بيماري را نمي توان معالجه قطعي كرد، اما علايم آن را مي توان كنترل نمود. در اكثر اوقات مي توان فشار چشم را با دارو تا حدي پايين آورد كه از آسيب به عصب چشمي و از دست دادن احتمالي بينايي در آينده جلوگيري شود.

در صورتي كه با قطره هاي چشمي نتوان بيماري را كنترل نمود، مي تواند از جراحي با ليزر كمك گرفت

داروها

قطره هاي چشمي براي كاهش فشار داخل چشم تجويز خواهند شد. دستورات و برنامه درماني را به دقت پيگيري كنيد، حتي اگر علايم تخفيف يابند.

داروهاي ادرارآور (ديورتيك براي كاهش توليد و در نتيجه كاهش تجمع مايع در چشم

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آب سياه مزمن چشم را داريد.

اگر قطره هاي چشمي غيرقابل تحمل شوند

اگر هرگونه علامت عفونت چشم مثل تب ظاهر شود.

اگر شما دچار درد چشم شده ايد.

اگر قرمزي چشم داريد.

اگر تغييرات ناگهاني بينايي در خود احساس مي كنيد.

متفاوت باشد. آب مرواريد سرطان نيست

علايم شايع

تاري ديد كه ممكن است در نور روشن بدتر باشد. تاري ديد ممكن است اول بار وقتي توجه فرد را جلب كند كه به هنگام شب در حال رانندگي باشد و به نظر وي برسد كه نورها پخش مي شوند يا هاله اي دور آنها وجود دارد.

دو تا ديدن اشيا (گاهي

كدر شدن و رنگ سفيد شيري در آمدن مردمك ها (تنها در مراحل پيشرفته

علل

روند طبيعي پيري

آسيب به چشم

در بيماري هاي كه قند خون بالاست مثل ديابت شيرين

التهاب مثل اووئيت (التهاب آن قسمت هايي از چشم كه عنبيه را مي سازد)

داروها، به خصوص كورتيزون و مشتقات آن

قرار گرفتن در معرض اشعه ايكس امواج ميكرو ويو و اشعه مادون قرمز

علل ارثي و نيز اثرات سرخجه روي چشم جنيني كه مادرش در اوايل حاملگي مبتلا به اين بيماري مي شود.

گالاكتوزمي (بيماري ارثي در شيرخواران كه باعث ناتواني در هضم شير مي شود). عوامل افزايش دهنده خطر سن بالاي 60 سال وجود هر كدام از علل فهرست شده

عوامل افزايش دهنده خطر

سن بالاي 60 سال

وجود هر كدام از علل فهرست شده

پيشگيري

خانم هايي كه در سنين باروري هستند، در صورتي كه سرخجه نگرفته اند يا واكسن آن را نزده اند، بايد عليه آن واكسينه شوند.

مصرف داروهاي كورتيزوني يا هرگونه داروي ديگري كه بر عدسي تأثير مي گذارد بايد به دقت تحت نظر قرار داشته باشد.

بيماري هاي چشمي اي كه ممكن است باعث آب مرواريد شوند، مثل ايريت (التهاب خود عنبيه و اووئيت بايد سريعاً درمان شوند.

به طور منظم از عينك

آفتابي مناسب استفاده كنيد.

رژيمي داراي مقادير مناسب از ويتامين _ آ و بتا كاروتن داشته باشيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با جراحي خوب مي شود. بعضي آب مرواريدها هرگز آن قدر در بينايي اختلال ايجاد نمي كنند كه نيازمند جراحي باشد. در سير تشكيل آب مرواريد، تعويض مرتب عينك ممكن است به بينايي كمك كند.

عوارض احتمالي

از دست دادن بينايي

عوارض پس از عمل جراحي از جمله پارگي چشم چسبندگي ها، عفونت و جدا شدن شبكيه از محل خود

درمان

اصول كلي

معاينه چشم (با افتالموسكپ تشخيص آب مرواريد را تأييد مي كند.

درمان معمولاً شامل عمل جراحي است

در صورتي كه بينايي چندان زياد تحت تأثير قرار نگرفته باشد، مي توان از عينك هايي كه بيشترين فايده را داشته باشند بهره جست

در صورتي كه بينايي بدتر شود يا آب مرواريد باعث التهاب و فشار در چشم شود، عدسي چشم با جراحي برداشته مي شود. هم اكنون روش هاي مختلفي براي بيهوشي بستري كردن بيمار، و تصحيح بينايي پس از عمل جراحي وجود دارد. عمل جراحي را مي توان با يا بدون بستري كردن بيمار در بيمارستان به انجام رساند. اگر هر دو چشم آب مرواريد داشته باشند، معمولاً با هم عمل نمي شوند.

داروها

معمولاً دارو براي اين بيماري لازم نيست

فعاليت

هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد، فقط اگر بينايي در شب دچار مشكل شده است در شب رانندگي نكنيد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آب مرواريد را داريد.

آنوركتال عبارت است از بروز آبسه (تجمع چرك ناشي از عفونت در ناحيه اطراف مقعد و راست روده اين بيماري در مردان و در كساني كه مبتلا به بعضي بيماري هاي گوارشي هستند بيشتر ديده مي شود. اين آبسه ممكن است درست در ناحيه سوراخ مقعدي يا به طورعمقي تر در جدار راست روده تشكيل شود.

علايم شايع

تورم (در آبسه هاي سطحي

درد به هنگام لمس راست روده

درد ضرباندار

تب و ديگر علايم جدي تر در مورد آبسه هاي عمقي تر

درد به هنگام اجابت مزاج

علل

باكتري هاي شايع مثل استافيلوكوك و اشرشياكولي شايع ترين علل هستند. گاهي عفونت هاي قارچي باعث بروز اين آبسه مي شوند.

عوامل تشديد كننده بيماري

افراد مبتلا به بيماري گوارشي

تزريق براي درمان بواسير داخلي

آسيب ناشي از نوك وسيله تنقيه

زخم ناسب ار دفع پوسته تخم مرغ يا استخوان ماهي

جسم خارجي

بواسير بيرون زده

پيشگيري

جلوي بروز يبوست را بگيريد.

از تنقيه خودداري كنيد.

عواقب مورد انتظار

بهبود آبسه به آهستگي صورت مي گيرد و زمان آن بسته به وسعت آبسه متفاوت است اگر عارضه اي اتفاق نيافتاد، آبسه در عرض 6 ماه كاملاً بهبود مي يابد.

عوارض احتمالي

احتمال ايجاد فيستول مقعدي

عود آبسه در صورت عدم درمان علت زمينه ساز

درمان

اصول كلي

تشخيص با معاينه باليني داده مي شود.

درمان شامل بازكردن آبسه و تخليه آن است

حين جراحي از بي حسي موضعي استفاده مي شود. براي آبسه هاي عمقي تر در راست روده معمولاً از بيهوشي عمومي استفاده مي شود.

نشستن در لگن آب گرم هر 4-2 ساعت پس از عمل جراحي هر بار براي 20 دقيقه در لگن يا وان حمام كه ارتفاع آب

گرم در آن 20-15 سانتيمتر است بنشينيد.

استفاده از صفحه گرم كننده لامپ گرم كننده يا كمپرس گرم براي تخفيف درد

جلوي بروز يبوست را بگيريد. در صورت احساس اجابت مزاج از آن خودداري نكنيد، حتي اگر درد داشته باشيد. يبوست مي تواند باعث افزايش فشارروي زخم محل جراحي شود.

دستورات پزشك را در رابطه با تعويض پانسمان و تميز نگاه داشتن محل جراحي رعايت كنيد.

داروها

براي عفونت ممكن است آنتي بيوتيك يا داروي ضدقارچ تجويز شود

مسهل هاي نرم كننده مدفوع براي جلوگيري از يبوست

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

پس از جراحي در زودترين زمان ممكن فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را از سربگيريد.

رژيم غذايي

افزايش ميزان فيبر در رژيم غذايي مي تواند به كاهش خطر بروز يبوست كمك كند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه آنوركتال را داريد.

اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد . توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

زخم هاي كوچك روي نوك پستان كه در روزهاي اوليه شيردهي ايجاد مي شوند).

عوامل افزايش دهنده خطر

عفونت لگني پس از زايمان

ديابت (مرض قند)

آرتريت روماتوييد

استفاده از داروهاي استروييدي

سيگار كشيدن به مقدار زياد

سابقه برداشتن قسمتي از پستان همراه با اشعه درماني

پستان مصنوعي سيليكوني

پيشگيري

نوك پستان و خود پستان را پس از هر بار شيردهي كاملاً بشوييد.

نوك پستان را پس از شيردهي با پماد ويتامين _ آ و د، يا ساير داروهاي موضعي نرم كنيد (در صورت توصيه .

از پارچه هايي كه پستان را اذيت مي كنند استفاده نكنيد.

اجازه ندهيد كودك شيرخوارتان نوك پستان شما را گاز بگيرد يا بجود.

عواقب مورد انتظار

با درمان معمولاً در عرض 10-8 روز خوب مي شود. براي تسريع بهبود آبسه گاهي تخليه آن ضروري است

عواض احتمالي

ندرتاً لازم است شيردهي متوقف شود، حتي در مواردي كه عفونت شديد است گاهي لزوم مصرف بعضي آنتي بيوتيك ها (به خصوص تتراسيكلين و داروهاي ضد درد موجب مي شود كه شيردهي براي مدت كوتاهي قطع شود. در اين حالت بايد شير را مرتباً پمپ نمود.

ندرتاً ممكن است فيستول ايجاد شود (فيستول عبارت است از به وجود آمدن يك مجراي غيرطبيعي بين دو عضو بدن يا بين يك عضو و محيط بيرون از بدن

درمان

اصول كلي

از پارچه يا حوله آب گرم براي تخفيف درد و تسريع التيام استفاده كنيد (اگر آب سرد را امتحان كرديد و ديديد بهتر است از آب سرد استفاده كنيد).

تا زمان خوب شدن عفونت پستان شيردهي به نوزاد را از آن پستان متوقف كنيد.

به طور منظم از يك پمپ مخصوص پستان براي خارج ساختن شير از پستان عفوني شده استفاده كنيد، تا زماني كه بتوانيد شيردهي را مجدداً از آن پستان از سر بگيريد.

جراحي براي تخليه آبسه (معمولاً انجام نمي شود).

داروها

آنتي بيوتيك ها در صورت لزوم براي مبارزه با عفونت

استفاده از داروهاي ضد درد معمولاً تنها براي 7-2 روز پس از انجام عمل جراحي لازم است

فعاليت

پس از درمان فعاليت هاي عادي خود را به محض رو به بهبود گذاشتن علايم از سر گيريد.

رژيم غذايي

هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه پستان را داريد.

اگر يكي از مشكلات زير به هنگام درمان رخ مي دهد: تب شديد شدن درد؛ گسترش عفونت علي رغم درمان علايم در عرض 72 ساعت رو به بهبود نگذارند.

اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

رفتن نامنظم

تشنج

تب

منگي گيجي يا حالت هذياني

مشكل در صحبت كردن

علل

منشأ اوليه عفونت باكتريايي كه موجب بروز آبسه مغزي يا اپي دورال مي شود را اغلب نمي توان پيدا كرد. اما سه منشأ زير شايع ترين هستند:

عفونتي كه از جمجمه به درون گسترش مي يابد، مثلاً استئوميليت (عفونت استخوان و مغز استخوان ، ماستوئيديت (عفونت زايده ماستوئيد در پشت گوش ، يا سينوزيت (عفونت سينوس ها)

عفونتي كه به دنبال شكستگي جمجمه آغاز و گسترش مي يابد.

عفونتي كه از ساير بخش هاي بدن كه دچار عفونت شدند، مثلاً ريه ها، پوست يا دريچه هاي قلب از راه خون گسترش مي يابد

عوامل افزايش دهنده خطر

صدمه به سر

وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد، به خصوص ديابت

بروز اخير يك عفونت به خصوص در اطراف بيني چشم ها و صورت

بيماري كه دستگاه ايمني اش به علت بيماري (مثلاً ايدز) يا داروها سركوب شده است

تزريق وريدي مواد مخدر

پيشگيري

در صورت بروز هر گونه عفونت در بدن به پزشك مراجعه كنيد، به خصوص اگر عفونت در اطراف بيني يا صورت باشد (مثلاً عفونت گوش يا آبسه دندان . با مراجعه زود هنگام مي توان از گسترش عفونت جلوگيري كرد.

در هر گونه فعاليتي كه خطر صدمه به سر وجود دارد، از كلاه ايمني و ساير وسايل حفاظتي استفاده نماييد.

عواقب مورد انتظار

با تشخيص و درمان زودهنگام معمولاً خوب مي شود.

عوارض احتمالي

بروز حملات تشنج اغماء و مرگ در صورتي كه درمان انجام نشود.

آسيب دايمي به مغز

درمان

اصول كلي

آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند:

آزمايش خون آزمايش مايع نخاع نوار مغز، سي تي اسكن عكس برداري از جمجمه

نياز به مراقبت ويژه وجود دارد.

درمان طبي يا جراحي بستگي به محل آبسه دارد. معمولاً احتياج به دادن آنتي بيوتيك و نيز جراحي براي تخليه آبسه است ساير درمان هايي كه ممكن است لازم شوند عبارتند از مايعات داخل وريدي و تهويه مكانيكي

داروها

آنتي بيوتيك براي 6-4 هفته جهت مبارزه با عفونت

داروهاي ضد تشنج براي پيشگيري از بروز حملات تشنجي

كورتيكواستروييدها براي كاهش تورم مغزي پس از عمل جراحي

فعاليت

هنگامي كه در بيمارستان هستيد نياز به استراحت در تخت داريد. پس از طي دوران نقاهت 3-2 هفته اي به هر اندازه كه قدرت بدني و احساس خوب بودن به شما اجازه مي دهد، فعاليت داشته باشيد.

رژيم غذايي

به هنگام بستري در بيمارستان امكان دارد تزريق مايعات داخل وريدي ضروري باشد. پس از درمان يك رژيم عادي و متعادل داشته باشيد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان يكي از علايم آبسه مغزي يا اپي دورال را داريد.

اگر تب به 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر افزايش يابد.

اگر دچارعلايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

در بزرگسالان شديد هستند:

تب

درد شكمي يا احساس ناخوشي عمومي كه 2-1 روز طول مي كشد.

بثورات پوستي كه تقريباً در هر جاي بدن مي تواند پديد آيد، از جمله روي پوست سر، آلت تناسلي و داخل دهان بيني گلو، يا مهبل تاول ها ممكن است در نواحي بسيار وسيعي از پوست گسترده شده باشند، اما در دست و پا كمتر ظاهر مي شوند. تاول ها در عرض 24 ساعت مي تركند و در محل آنها دلمه تشكيل مي شود. هر 4-3 روز مجموعه هايي از تاول هاي جديد به وجود مي آيند.

در بزرگسالان يك سري علايم شبيه آنفلوآنزا وجود دارد.

علل

عفونت با ويروس هرپس زوستر. اين ويروس از راه قطره هاي ريز در هوا يا تماس با ضايعات پوستي از فرد بيمار انتقال مي يابد. دوره نهفته پيش از آغاز علايم بيماري 21-7 روز است

اگر مادر يك نوزاد قبلاً يا در حين حاملگي آبله مرغان گرفته باشد، كودك وي تا چندين ماه در برابر آبله مرغان ايمني دارد. اما اين ايمني در عرض 12-4 ماه پس از تولد كاهش مي يابد.

عوامل افزايش دهنده خطر

استفاده از داروهاي سركوب كننده دستگاه ايمني بدن

پيشگيري

در حال حاضر نمي توان از آن پيشگيري به عمل آورد. سرم حاوي پادتن عليه اين ويروس براي افرادي كه خطر ايجاد بيماري خطرناك در آنها زياد است (مثل كساني كه داروهاي ضدسرطان يا سركوب كننده ايمني دريافت مي كنند) استفاده مي شود. اخيراً يك واكسن جديد براي اين بيماري مورد تأييد قرار گرفته است

عواقب مورد انتظار

بهبود خود به خودي كودكان معمولاً در عرض 10-7 روز بهبود مي يابند، در بزرگسالان اين مدت بيشتر است

و احتمال بروز عوارض در آنها بيشتر است

پس از بهبود، فرد براي تمام عمر در مقابل آبله مرغان ايمني دارد.

گاهي پس از طي شدن سير بيماري آبله مرغان ويروس در بدن به حالت خفته باقي مي ماند (احتمالاً در ريشه اعصاب نزديك نخاع . اين ويروس خفته ممكن است سال ها بعد دوباره بيدار شود و بيماري زونا را ايجاد كند.

عوارض احتمالي

عفونت باكتريايي ثانويه برروي تاول هاي آبله مرغان

عفونت ويروسي چشم

ندرتاً آنسفاليت (التهاب يا عفونت مغز)

احتمال بروز زونا سال ها بعد در دوران بزرگسالي

ندرتاً باقي ماندن جاي تاول در صورتي كه تاول عفوني شود

ميوكارديت (التهاب عضله قلب

آرتريت (التهاب مفصل به طور گذرا

ذات الريه

نشانگان راي

درمان

اصول كلي

تشخيص معمولاً با ظهور تاول هاي پوستي داده مي شود و بنابراين انجام آزمايش ضرورتي ندارد.

درمان با هدف تخفيف علايم انجام مي گيرد.

براي كاهش خارش از پارچه حوله يا كمپرس آب سرد استفاده كنيد.

بيمار را تا حدامكان آرام و خنك نگهداريد. گرما و تعريق باعث بروز خارش مي شوند.

ناخن ها را كوتاه داريد تا بيمار نتواند خود را بخاراند. خاراندن تاول ها مي تواند باعث عفونت ثانويه شود.

داروها

- داروهاي زير ممكن است خارش را كم كنند: بي حس كننده هاي موضعي و آنتي هيستامين هاي موضعي اين داروها موجب تخفيف خارش به سرعت و در كوتاه مدت مي شوند. محصولاتي كه حاوي ليدوكايين و پراموكسين هستند كمترين احتمال بروز واكنش هاي آلرژي را دارند. لوسيون هاي حاوي فنول منتول و كافور (مثل لوسيون كالامين نيز شايد توصيه شود. دستور دارويي را در مورد محصولات فوق رعايت كنيد.

- اگر تب وجود

دارد، از استامينوفن استفاه كنيد. به هيچ عنوان از آسپيرين استفاده نكنيد زيرا اين دارو ممكن است در بروز نشانگان راي (يك نوع آنسفاليت در كودكاني كه دچار عفونت ويروسي هستند نقش داشته باشد.

- امكان دارد آسيكلووير تجويز شود.

فعاليت

استراحت در رختخواب ضروري نيست بيمار مي تواند فعاليت آرام در يك محيط خنك داشته باشد. اگر هوا خوب باشد، كودك مي تواند بيرون از خانه و در سايه بازي كند.

تا زماني كه تمام تاول ها دلمه نبسته باشند و تاول جديدي تشكيل نشود، كودك بايد از سايرين جدا باشد و مدرسه نيز نبايد برود.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا كودكتان علايم آبله مرغان را داريد.

اگر بي حالي سردرد، يا حساسيت به نور روشن رخ دهد.

اگر تب بالاي 3/38 درجه سانتيگراد وجود داشته باشد.

اگر ضايعات آبله مرغان سرفه نيز به علايم اضافه شود.

نسبت به يك عفونت استرپتوكوكي

ناشناخته (علت اين اختلال معمولاً ناشناخته است

صدمات جسمي يا روحي (به ندرت

عوامل افزايش دهنده خطر

عفونت هاي استرپتوكوكي (به ندرت

سابقه خانوادگي آرتريت روماتوييد يا پسوريازيس

پيشگيري

اقدام فوري براي درمان آنتي بيوتيكي عفونت هاي استرپتوكوكي

عواقب مورد انتظار

اين اختلال در حال حاضر غير قابل علاج محسوب مي گردد. مشخصه اين بيماري دوره هاي مكرر فروكش و شعله ور شدن به طور حاد است البته علايم بيماري با درمان قابل تسكين يا كنترل بوده و موارد معدودي از بهبود خودبه خود بيماري در مقالات پزشكي گزارش شده است تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه داشته و اين اميد وجود دارد كه درمان هايي مؤثرتر و در نهايت علاج بخش عرضه گردد.

عوارض احتمالي

پيشرفت به سوي آرتريت مزمن و ناتواني شديد در حركت ممكن است رخ دهد (به ندرت .

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون از نظر عامل روماتوييد و پادتن هاي ضد هسته (ANA) ، و راديوگرافي مفاصل باشد.

هدف درماني عبارتست:

از كنترل ضايعات پوستي و التهاب مفصلي

بي حركت كردن مفاصل مبتلا با آتل ممكن است انجام شود.

براي تخفيف درد مفصلي از گرم كردن مفصل استفاده كنيد. براي اين منظور استفاده از آب داغ جريان هاي گردابي لامپ هاي گرمايي امواج ماوراء صورت يا دياترمي همگي مؤثرند.

برنامه ريزي دوره هاي منظم آفتاب گرفتن در حد متوسط كمك كننده است اگر گرم كردن مفاصل باعث تسكين درد نشد، كمپرس سرد را امتحان كنيد.

اشعه درماني PUVA (تاباندن اشعه ماوراءبنفش پر شدت پس از تجويز داروي پسوراني براي ضايعات پوستي مؤثر

است

داروها

براي ناراحتي خفيف استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير آسپيرين ممكن است كافي باشد.

براي كاهش التهاب مفصلي از داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي تزريق كورتون به داخل مفاصل مبتلا (گاهي و داروهاي سركوبگر دستگاه ايمني نظير متوتركسات ممكن است استفاده شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

در طي دوره شعله وري بيماري استراحت نماييد و پس از آن فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را به تدريج از سر بگيريد. سعي كنيد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي بيرون از خانه در تماس با آفتاب را افزايش دهيد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي نياز نيست

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم آرتريت مرتبط با پسوريازيس باشيد.

اگر دچارعلايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

حلق به محفظه گوش مياني مي رود تا فشار در دوطرف پرده گوش متعادل شود. اگر مجرايي كه از حلق به محفظه گوش مياني كشيده شده است (شيپور اُستاش درست عمل نكند، فشار در محفظه گوش مياني كمتر از فشار محيط خواهد بود. اين فشار منفي در گوش مياني باعث مي شود پردة گوش به درون گوش كشيده شود. بعداً ممكن است خون و مخاط در گوش مياني ظاهر شود. احتمال بروز اين آسيب وقتي كه فرد سرماخوردگي دارد و به غواصي مي پردازد يا با هواپيما سفر مي كند، بيشتر است

آسيب در اثر ضربه به گوش خارجي يا مياني (بوكس اسكي روي آب تصادفات و غيره .

عوامل تشديد كننده بيماري

عفونت تنفسي اخير

پرواز با هواپيما

غواصي

سقوط با چتر نجات

كوهنوردي در ارتفاعات بالا

ورزش هاي مستلزم برخورد فيزيكي

كم بودن سن (شيرخواران و خردسالان . در اين حالت گشادكردن شيپور اُستاش (با قورت دادن آن دهان دشوار است

پيشگيري

وقتي كه سرماخوردگي داريد، غواصي نكنيد. اگر مجبور به مسافرت با هواپيما هستيد، از قرص ها يا اسپري هاي تخفيف دهنده تورم مخاط حلق و بيني استفاده كنيد. دستور دارويي را رعايت كنيد.

به هنگام پرواز، زماني كه هواپيما در حال ارتفاع گرفتن است يا از ارتفاع خود كم مي كند، يك شيريني سفت يا آدامس را در دهان بجويد تا به اين ترتيب مجبور به قورت دادن آب دهان خود به دفعات باشيد.

يك نفس متوسط بكشيد، بيني خود را با دست بگيريد و دهان خود را ببنديد و سعي كنيد با راندن آهسته هوا به لُپ ها، هوا را به داخل شيپور

اُستاش برانيد (مانوور والسالوا).

به هنگام ارتفاع گرفتن و كم كردن ارتفاع به شيرخوار يك شيشه آب يا آب ميوه بدهيد.

عواقب مورد انتظار

اغلب موارد با درمان قابل برگشت هستند، بدون اينكه آسيب يا ناشنوايي دايمي رخ دهد.

عوارض احتمالي

ناشنوايي دايمي

پاره شدن پرده گوش

عفونت گوش مياني

درمان

اصول كلي

در اغلب موارد، هيچ درماني لازم نيست و علايم در عرض چند ساعت يا چند روز برطرف مي شوند.

اگر گوش ترشح دارد، يك تكه كوچك پنبه را در كانال گوش خارجي بگذاريد تا ترشح را جذب كند.

ندرتاً لازم مي شود كه براي آزاد كردن مايع محبوس شده در گوش مياني پرده گوش با جراحي باز شود. گاهي يك لوله كوچك پلاستيكي نيز در پرده گوش تعبيه مي شود تا فشار در دو طرف پرده گوش متعادل باقي بماند. اين لوله در عرض 12-9 ماه خود به خود بيرون مي افتد.

داروها

براي رفع درد و ناراحتي خفيف مي توان از داروهاي كاهنده تورم مخاط بيني و حلق و داروهاي ضددرد مثل استامينوفن استفاده كرد.

امكان دارد براي شما قرص ها و اسپري هاي قوي تر تخفيف دهنده تورم مخاط بيني و حلق تجويز شود. اين داروها بايد حداقل به مدت دو هفته پس از آسيب مصرف شوند.

اگر عفونت وجود داشته باشد، آنتي بيوتيك تجويز مي شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

با شروع بهبودي علايم فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را از سر گيريد.

رژيم غذايي

هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آسيب

به گوش مياني در اثر تغييرات فشاري را داريد.

اگر يكي از مشكلات زير در هنگام درمان روي دهد: تب _ سرگيجه _ سردرد شديد _ درد شديد _ گيجي

اگر دچار علايم جديد غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

دندان هاي مصنوعي غذاي داغ مسواك زدن يا كار دندانپزشكي

آزردگي و تحريك ناشي از غذاهايي مثل شكلات غذاهاي ترش و اسيدي (سركه غذاهاي دودي ، آجيل ها يا چيس هاي نمك زده شده

عفونت هاي ويروسي

عوامل افزايش دهنده خطر

كار دندانپزشكي اخير.

پيشگيري

دندان هاي خود را روزانه حداقل دوبار مسواك بزنيد و مرتباً از نخ دندان استفاده كنيد تا تميزي و سلامتي دهان و دندان ها حفظ شود.

حتي المقدور سعي كنيد استرس نداشته باشيد.

از تماس نزديك با افراد دچار عفونت خودداري كنيد.

دقت كنيد كه آفت بيشتر بعد از خوردن چه نوع غذايي رخ مي دهد. از خوردن غذاهايي كه به نظر باعث آغاز حمله مي شوند خودداري كنيد.

عواقب مورد انتظار

اكثر زخم هاي آفتي بدون برجاي گذاشتن جوشگاه در عرض 2 هفته خوب مي شوند. حملات مكرر آفت شايع هستند. آفت ممكن است به صورت يك زخم حداكثر 3-2 بار در سال تا بروز بدون وقفه چندين زخم در سال رخ دهد.

عوارض احتمالي

در موارد شديد كه خوردن و آشاميدن سخت مي شود امكان دارد بدن كم آب شود.

درمان

اصول كلي

امكان دارد توصيه به كشت زخم شود تا بتوان آفت را از زخم هرپسي افتراق داد، يا احياناً اگر عفونت باكتريايي ثانويه وجود داشته باشد آن را تشخيص داد.

دهان را روزانه 3 بار يا بيشتر با محلول نمك (نصف قاشق چايخوري نمك در حدود يك ليوان آب حل شود) شستشو دهيد، البته به شرط اين كه خيلي دردناك نباشد.

زخم ها را مرتباً با كمك گوش پاك كن يا چيزي شبيه آن كه آغشته به پراكسيدهيدروژن 2% باشد پاك كنيد.

اگر

آفت در اثر خشن بودن دندان بريس يا دندان مصنوعي ايجاد شده باشد، به دندانپزشك مراجعه كنيد. تا زماني كه اين نوع مشكلات برطرف نشود آفت دهان خوب نمي شود.

داروها

بي حس كننده هاي موضعي براي تخفيف درد

خمير حاوي يك مشتق استروييد به همراه تريامسينولون استونايد. اگر به محض شروع زخم ماليده شود، مي تواند از بروز درد جلوگيري كند.

دارويي كه براي حمله قبلي آفت تجويز شده است را نگاه داريد. در صورت بروز مجدد آفت بلافاصله آن را مصرف كنيد. درمان هر چقدر زودتر آغاز شود، آفت خفيف تر خواهد بود.

فعاليت

محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

محدوديتي براي آن وجود ندارد، مگر پرهيز از غذاهايي كه آفت را بدتر مي كنند. به هنگام بهبود آفت هر چقدر مي توانيد مايعات زيادتر بنوشيد و يك رژيم غذايي متعادل داشته باشيد.

براي كم كردن درد، مايعات را با ني بنوشيد. مواد غذايي كه كمتر باعث درد مي شوند عبارتند از: شير، ژلاتين مايع ماست و بستني

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر درجه حرارت بدن به 9/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر برسد.

- اگر علي رغم درمان آفت در عرض 3 روز رو به بهبود نگذارد.

- اگر درد غير قابل تحمل باشد و با درمان تخفيف نيابد.

- اگر كودكي كه دهانش آفت مي زند وزن كم كند.

تهوع و استفراغ (در سوختگي هاي شديد)

دليريوم (در سوختگي هاي شديد و وسيع

تيره شدن يا ور آمدن پوست پس از بهبودي بسته به شدت سوختگي

علل

مواجهه بيش از حد با اشعه فرابنفش در روزهاي ابري ابرهاي نازك جلوي آن را نمي گيرند ولي بخار ودود تا حدي جلوي آن را مي گيرند. مقدار زيادي اشعه فرابنفش به وسيله برف آب شن و پياده روها منعكس مي شود.

عوامل تشديد كننده بيماري

عوامل ژنتيك به ويژه پوست روشن چشمان آبي و موي قرمز يا بور

مواجهه با منابع صنعتي نور مثل قوس جوشكاري

استفاده از داروها از جمله داروهاي گوگرددار، تتراسايكلين ها، آموكسي سيلين يا قرص ضد بارداري خوراكي

پيشگيري

از ظهر تا 3 بعدازظهر از آفتاب دوري كنيد.

براي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي خارج از منزل از كرم ضد آفتاب استفاده كنيد. محصولاتي كه قدرت محافظت كنندگي آنها 15 يا بيشتر است محافظت تقريباً كامل ايجاد مي كنند. كرم هايي كه قدرت محافظتي كمتري دارند، محافظت نسبي ايجاد مي كنند و باعث تيره شدن خفيف مي شوند. برخي از اين كرم ها در برابر آب و تعريق مقاوم هستند ولي بايد پس از شنا يا مواجهه طولاني مدت دوباره از آنها استفاده كنيد. روغن معدني يا كره كاكائويي باعث محافظت در برابر آفتاب نمي شوند.

براي حداكثر محافظت از يك داروي محافظت كننده فيزيكي مثل پماد اكسيد روي استفاده كنيد. پس از شنا و در مواجهه هاي متعدد، دوباره از آن استفاده كنيد. استفاده از كرم هاي محافظت كننده به ويژه در نواحي حساس تر به سوختگي مثل پوست بيني گوش ها، پشت ساق ها و پشت

گردن مفيد هستند.

اگر بندرت دچار سوختگي مي شويد، از يك كرم ضد آفتاب استفاده كنيد كه باعث تيره شدن شود و حداقل محافظت را ايجاد كند.

از لباس هاي به رنگ خنثي مثل خرمايي استفاده كنيد. از رنگ هاي روشن و سفيد بپرهيزيد زيرا آفتاب را روي صورتتان منعكس مي كنند.

اگر اصرار بر آفتاب گرفتن داريد، مواجهه خود را با آفتاب در روز اول به 10-5 دقيقه در هر طرف بدن محدود كنيد. هر روز 5 دقيقه به اين زمان اضافه كنيد.

عواقب مورد انتظار

بهبود خود به خود در عرض 3 روز تا 3 هفته بسته به شدت آفتاب سوختگي

عوارض احتمالي

تغييرات پوستي منجر به سرطان پوست از جمله ملانوم بدخيم و تهديد كننده زندگي

كراتوز ضايعات پوستي پيش بدخيم

چروك شدن زودرس و از دست رفتن خاصيت الاستيكي پوست

دليريوم موقت در موارد شديدتر

درمان

اصول كلي

براي كاهش گرمي و درد، پارچه نرمي را در آب خنك مرطوب كرده روي نواحي سوخته قرار دهيد.

از كرم سرد يا لوسيون نوزاد استفاده كنيد.

براي تاول هاي شديد پوست از پوشش سبك ژل نفت خام استفاده كنيد. اين ماده مانع چسبيدن اشيا به تاول ها مي شود.

در يك وان آب سرد كه داراي بلغور يا سوداي آشپزي باشد، غوطه ور شويد. خشكي پوست را آرام نوازش دهيد و روي آن محكم نكشيد.

داروها

براي تسكين درد و كاهش تب از داروهاي بدون نياز به نسخه مثل آسپرين يا استامينوفن استفاده كنيد. داروهاي ضد سوختگي بدون نياز به نسخه كه محتوي بي حس كننده هاي موضعي باشند، مثل بنزوكائين يا ليدوكائين ممكن است مفيد باشند ولي در برخي

از افراد واكنش هاي آلرژيك ايجاد مي كنند.

مسكن ها يا داروهاي كورتيزوني به مقدار كم ممكن است تجويز شوند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا كاهش تب و ناراحتي در هر وضعيتي كه راحت هستيد، استراحت كنيد. خود را با يك "گهواره تمام قد يا چادر نازك يا مواد ديگر بپوشانيد تا پارچه بستر به پوست سوخته شده نخورد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد. مصرف مايعات را افزايش دهيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر پس از آفتاب سوختگي موارد زير پيش بيايند:

_ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر

_ استفراغ يا اسهال

_ دليريوم

_ درد و تبي كه بيش از 48 ساعت طول كشيده باشد.

نوجواني نقش دارد. وقتي كه چربي داخل غدد چربي نتواند به بيرون پوست راه يابد، اين چربي تجمع يافته و توسط باكتري هايي كه به طور طبيعي در غده وجود دارند عفوني مي شود. بر خلاف برخي عقايد رايج عواملي چون عدم رعايت پاكيزگي يا غذاها نقشي در ايجاد آن ندارند. البته تميزي مي تواند آن را تخفيف دهد، اما فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري جنسي هيچ تأثيري روي آن ندارد.

عوامل افزايش دهندة خطر

مواجهه با هواي بسيار گرم يا سرد

استرس

پوست چرب

اختلالات غدد درون ريز

استفاده از بعضي داروها مثل كورتيزون هورمونهاي مردانه يا قرص هاي ضد بارداري

سابقة خانوادگي آكنه

بعضي مواد آرايشي

پيشگيري

در حال حاضر روشي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.

عواقب مورد انتظار

درمان در اغلب موارد مؤثر است و خود بيماري نيز معمولاً پس از دوران بلوغ و نوجواني خود به خود بر طرف مي شود.

البته علي رغم درمان خوب و مناسب آكنه گاهي شدت مي يابد.

عوارض احتمالي

داشتن تصوري بد از ظاهر خود

بروز جوشگاههاي دائمي يا حالت حفره اي روي پوست صورت

درمان

اصول كلي

اگر پوست تان چرب است به ترتيب زير آن را تميز نماييد: به آرامي صورت خود را با صابون غيرمعطر براي 5-3 دقيقه ماساژ دهيد. اما نواحي شديداً جوش دار و دردناك را ماساژ ندهيد (زيرا باعث گسترش عفونت مي شود). پوست را به آرامي تميز نماييد. صورت خود را 2-1 دقيقه بشوييد و از صابون پاك كنيد. گاهي صابون آنتي باكتريال كمك كننده است پس از شستشوي پوست از الكل براي پاك كردن چربي استفاده نماييد. هر روز حولة

صورت را عوض نماييد. باكتري ها اين توانايي را دارند كه به سرعت در حوله هاي مرطوب رشد كنند.

موهايتان را حداقل دو بار در هفته با شامپو بشوييد. اجاره ندهيد كه موهايتان روي صورت بيايد، حتي در شب و به هنگام خواب مو باعث پخش چربي و باكتري ها مي شود. براي پيشگيري يا درمان شورة سر از شامپوي ضد شوره استفاده نماييد. از شوينده هاي كرم دار پرهيز كنيد.

پس از ورزش شديد، عرقتان را بشوييد و در اسرع وقت چربي صورت را پاك نماييد.

از مواد آرايشي روغني سنگين استفاده نكنيد. مواد آرايشي غيرروغني نازك كه به صورت لوسيون هستند بسيار بهتر هستند.

از مصرف مرطوب كننده ها خودداري نماييد مگر با نظر پزشك

به هيچ وجه پوست خود را فشار ندهيد، نخارانيد، يا مالش ندهيد. زماني كه پوست با اين حركات آسيب نديده باشد بهتر و زودتر خوب مي شود. البته پزشك ممكن است بسته به صلاحديد، نقاط سر سياه را بردارد.

هنگام مطالعه يا تماشاي تلويزيون دستتان را زير صورت نگذاريد.

با توجه پزشك مقداري در معرض اشعة ماوراءبنفش قرار بگيريد.

شايد بعد از التيام آكنه و براي بر طرف كردن جوشگاههاي نازيبا، جراحي زيبايي توصيه شود.

داروها

آنتي بيوتيك ها، خوراكي و موضعي براي مبارزه با عفونت

تزريق كورتيزون به داخل ضايعات

ايزوترتينويين (اگر باردار هستيد به هيچ عنوان نبايد استفاده شود)

بنزيل پراكسيد 5/2%، 5% يا 10% ممكن است كمك كننده باشد.

رتين _ آ باعث افزايش حساسيت پوست به آفتاب مي شود.

آكوتان نيز باعث افزايش حساسيت پوست به آفتاب مي شود و حداقل سه ماه مانده به شروع بارداري مصرف آن بايد متوقف شود. توجه اگر

باردار هستيد، از هيچ داروي خوراكي براي آكنه استفاده نكنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

غذا علت آكنه نيست اما بعضي غذاها آن را بدتر مي كنند. يادداشتي از غذاهايي كه مي خوريد داشته باشيد. براي اينكه بفهميد به كدام غذا حساسيت داريد، آن غذاهايي را كه شك داريد آكنة شما را بدتر مي كنند از رژيم خود حذف كنيد. بعد آنها را دوباره يكي يكي به رژيم غذايي اضافه نماييد. اگر مشخص شد كه آكنه 3-2 روز بعد از اضافه كردن يك غذا تشديد مي شود، آن غذا را به كلي از رژيم خود حذف كنيد. اما اگر اين اتفاق نيفتاد، مي توانيد آن را در رژيم غذايي نگاه داريد. آكنه معمولاً در تابستان بهتر مي شود، بنابراين بعضي غذاها را كه در زمستان نمي توان خورد شايد بتوان در تابستان نمود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر خود شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار آكنه است

اگر دچار علايم جديد و نامنتظره بروز كرده اند. توجه كنيد كه داروهاي مورد استفاده براي درمان ممكن است باعث عوارض جانبي شوند.

بعد نيز ظاهر نشوند.

علايم شايع

اسهال (شايع است

درد شكمي (شايع است

بثورات پوستي

نفخ و باد شكم (شايع است

كهير

تورم صورت (به خصوص لب ها)

خارش

تورم دست ها و پاها

آسم

تهوع و استفراغ

سرفه

سردرد ميگرني

غش يا حالت نزديك به غش

علل

هرگونه غذا يا ماده اي كه بلعيده مي شود مي تواند باعث بروز واكنش آلرژيك شود. غذاهايي كه بيشتر باعث اين حالت مي شوند عبارتند از: شير گاو، زرده تخم مرغ گندم سويا، بادام كوهي يا همان پسته شامي ماهي آجيل هاي درختي (مثل گردوي معمولي ، صدف دريايي خربزه كنجد، تخم آفتاب گردان و شكلات

عوامل افزايش دهنده خطر

خطر براي كساني كه مشكلات آلرژي ديگري نيز دارند بيشتر است

اگر در يكي از اعضاي خانواده سابقه آلرژي غذايي وجود داشته باشد.

پيشگيري

غذاهاي مسؤول ايجاد آلرژيي در خود را شناسايي نماييد و از آنها پرهيز كنيد.

معلوم شده است كه شيرخوراني كه غذاي جامد براي آنها ديرتر شروع مي شود كمتر به آلرژي غذايي دچار مي شوند.

عواقب مورد انتظار

آلرژي غذايي در شيرخواران معمولاً بعد از 4-2 سالگي برطرف مي شود.

بزرگسالاني كه به بعضي از غذاها (به خصوص شير، ماهي صدف دريايي يا آجيل آلرژي دارند با احتمال بيشتري اين آلرژي را براي سال ها حفظ مي نمايند.

عوارض احتمالي

آنافيلاكسي (يك نوع آلرژي حاد و خطرناك كه حين آن تنفس دچار مشكل شده ضربان قلب نير نامنظم شده و فشارخون كاهش مي يابد)

واكنش شبيه كهير

آسم برونشيال

التهاب روده ها

ضايعات شبيه اگزما

درمان

اصول كلي

حذف غذاهاي مورد شك

از رژيم غذايي براي مدت دو هفته (يا تا زماني كه علايم آلرژي ناپديد شوند) و سپس اضافه نمودن غذاهاي مورد شك به صورت تك تك به رژيم غذايي به اين ترتيب مشخص مي شود كه كدام غذاها در ايجاد آلرژي شما نقش دارند.

آزمايش تزريق پوستي گاهي ممكن است غذاي مسؤول آلرژي را شناسايي كند، اما كم نيستند مواردي كه اين آزمايش ها اشتباهاً غذاهايي كه شما واقعاً به آنها آلرژي نداريد را به عنوان مسؤول آلرژي غذايي معرفي كنند.

بيماراني كه آلرژي غذايي شديدي به يك نوع غذا دارند بايد بسيار مراقبت باشند كه از خوردن آن غذا پرهيز كنند.

هميشه يك كيت كه داراي سرنگ حاوي آدرنالين است را به همراه داشته باشيد تا اگر احياناً غذاي آلرژي زا تصادفاً خورده شد و واكنش حاد و فوري رخ داد، از اين سرنگ استفاده شود.

يك دست بند يا گردن آويز مخصوص همراه داشته باشيد كه روي آن نوع آلرژي دقيقاً مشخص شده باشد.

داروها

هيچ دارويي براي درمان آلرژي غذايي وجود ندارد، اما از بعضي از داروها مي توان براي تخفيف يا رفع علايم استفاده نمود.

فعاليت

هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

اجتناب از غذاي مسؤول آلرژي يا مصرف آن به مقدار كم برچسب غذاها را به دقت مطالعه كنيد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم خفيف تا متوسط آلرژي غذايي هستيد.

اگر شاهد يك واكنش شديد پس از خوردن غذا در يكي از همراهانتان هستيد. در اين شرايط فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.

شرح بيماري

آمبولي ريه وجود لخته خون يا چربي (به ندرت در يكي از شريان هايي كه به بافت ريه ها خونرساني مي كنند. لخته خون در ابتدا در يكي از وريدهاي عمقي اندام تحتاني يا لگن شكل مي گيرد. آمبولي چربي معمولاً از ناحيه يك شكستگي استخواني تشكيل مي شود. لخته خون يا آمبولي چربي از طريق جريان خون و با عبور از قلب به يكي از شريان هاي مشروب كننده بافت ريه راه يافته و در آنجا مستقر مي گردد. اين پديده سبب انسداد شريان مزبور و در نتيجه كاهش توانايي تنفسي و گاهي تخريب بافت ريه مي گردد. آمبولي ريه در همه سنين ممكن است رخ دهد ولي در بزرگسالان شايع تر است

علايم شايع

كوتاهي نفس ناگهاني

غش كردن يا حالت غش پيدا كردن

درد قفسه سينه

سرفه (گاهي همراه با خلط خوني

تندي ضربان قلب

تب خفيف قبل از بروز علايم فوق معمولاً تورم و درد اندام تحتاني وجود دارد.

علل

لخته شدن خون در وريدهاي عمقي اين حالت هر زمان كه خون در داخل وريد تجمع يافته و به خوبي جريان نداشته باشد مي تواند ايجاد شود.

عوامل تشديد كننده بيماري

سن بالاي 60 سال

هرگونه آسيب يا بيماري مستلزم استراحت طولاني در بستر

نشستن در يك وضعيت ثابت به مدت طولاني مثلاً در طي مسافرت با هواپيما

جراحي اخير

نارسايي احتقاني قلب

اختلالات ريتم قلب

پلي سيتمي كم خوني هموليتيك

شكستگي استخوان

چاقي استعمال دخانيات

بارداري

مصرف قرص هاي ضد بارداري به خصوص در خانم هاي سيگاري

پيشگيري

از استراحت طولاني مدت در بستر در طي بيماري خودداري كنيد. در طي دوره نقاهت از جوراب كشي

استفاده كنيد (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)

پس از جراحي هر چه سريعتر حركت اندام هاي تحتاني و راه رفتن را شروع كنيد.

خودداري از استعمال دخانيات به خصوص در خانم هاي 35 سال به بالا كه قرص ضد بارداري مصرف مي كنند.

اجتناب از جراحي هاي غير ضروري در اين موارد از روش هاي ديگري غير از جراحي استفاده كنيد.

در طي سفر هر 2-1 ساعت مدتي ايستاده و راه برويد.

مصرف يك قرص آسپرين در روز ممكن است نقش پيشگيري كننده در اين زمينه داشته باشد؛ در اين باره با پزشك خود مشورت كنيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً مراقبت هاي ويژه در عرض 14-10 روز بهبود مي يابد.

عوارض احتمالي

مرگ سريع الوقوع در اثر يك لخته بزرگ كه بيش از 50% جريان خون ريه ها را مسدود كند.

خونريزي شديد داخل ريه دراثر لخته هاي كوچكتر

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل راديوگرافي قفسه سينه اسكن ريه آنژيوگرافي ريه نوار قلب سمع قلب و ريه و آزمايش هاي خون جهت اندازه گيري عوامل انعقادي و زمان پروترومبين باشد.

هدف درماني عبارتست از:

حفظ عملكرد قلب و ريه در حد قابل قبول (تا برطرف شدن لخته و جلوگيري از عود آمبولي

جراحي ممكن است به منظور بستن وريد بزرگ منتهي به قلب و ريه (وريد اجوف يا قرار دادن يك صافي در داخل آن براي جلوگيري از عبور لخته ها به سمت قلب لازم باشد (به ندرت

استفاده از جوراب كشي يا پيچيدن ساق پا با باند كشي

از نشستن به حالتي كه ساق ها يا مچ پاها را

روي يكديگر بيندازيد خودداري كنيد.

در هنگام نشستن طولاني مدت طوري بنشينيد كه پاها بالاتر از ران ها قرار گيرند.

در هنگام خوابيدن پاها را بالاتر از سطح بستر قرار دهيد.

داروها

داروهاي ضد انعقاد در جهت حل كردن لخته و جلوگيري از ايجاد دوباره آن سطح داروهاي ضد انعقاد بايد به طور مرتب اندازه گيري شود تا اطمينان حاصل شود سطح آنها در حد مطلوب و بي خطر است

تجويز اكسيژن در صورت نياز

آنتي بيوتيك ها، در موارد آمبولي عفوني

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا هنگام برطرف شدن علايم التهابي ناشي از لخته شدن خون در بستر استراحت نماييد. در طي استراحت در بستر اندام هاي تحتاني را به طور مكرر حركت دهيد تا به جريان يافتن خون در آن ها كمك شود.

رژيم غذايي

رژيم خاصي نياز نيست

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟:

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم آمبولي ريه باشيد. اين حالت يك اورژانس است

بروز موارد زير در طي درمان

_ درد قفسه سينه

_ سرفه همراه خلط خوني

_ كوتاهي نفس

_ تشديد تورم و درد ساق پا

است به قسمت پاييني قفسه سينه يا شكم گسترش يابد.

تنفس تند و سطحي

لرز

تب

خستگي شديد

سرفه خشك

تنفس بد بو

كاهش وزن

علل

عارضه اي از:

عفونت هاي ريه يا قفسه سينه مثل ذات الريه سل يا آبسه ريه

روي هم خوابيدن ريه يا آسيب به قفسه سينه

وجود سرطان در ساير نقاط بدن

بيماري از گروه بيماري هاي درگير كننده بافت همبند و عروق مثل لوپوس اريتماي منتشر

بروز عفونت در نقطه اي ديگر از بدن كه به قفسه سينه گسترش يافته باشد.

نارسايي احتقاني قلب

بيماري كليه

بيماري كبد

عوامل تشديد كننده بيماري

تغذيه نامناسب

بيماري اخير (قسمت علل را ببينيد)

سيگار كشيدن

خستگي يا كار زياد

آب و هواي سرد و مرطوب

محيط زندگي شلوغ و غير بهداشتي

پيشگيري

در صورت بروز هر گونه بيماري يا عفونت جدي كه ممكن است باعث آمپيم شود، براي درمان به پزشك خود مراجعه كنيد.

عواقب مورد انتظار

درمان موفقيت آميز به كشف و درمان بيماري زمينه ساز بستگي دارد. خارج كردن چرك از فضاي تجمع چرك باعث تسريع بهبود مي شود. براي درمان معمولاً نياز به تجويز دوز بالاي آنتي بيوتيك وجود دارد و بيمار غالباً بايد بستري شود.

عوارض احتمالي

مننژيت (عفونت پرده پوشاننده مغز)

پريكارديت (عفونت پرده دور قلب

آندوكارديت (عفونت دريچه هاي قلب

آبسه مغز

درمان

اصول كلي

براي تشخيص كشت چرك و نيز عكس برداري از قفسه سينه با اشعه ايكس انجام مي گيرد.

درمان معمولاً شامل جراحي براي باز كردن حفره عفوني شده و تخليه چرك است اين روش توراكوسنتز ناميده مي شود.

سيگار نكشيد.

داروها

آنتي بيوتيك براي مبارزه با عفونت

براي

درد خفيف مي توان از استامينوفن استفاده كرد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زماني كه درد و تب برطرف نشده باشد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را كم كنيد. سپس فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را تدريجاً از سرگيريد. بهبود كامل حدود دو ماه زمان مي برد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود مكمل هاي ويتاميني بخوريد و مايعات بيشتر بنوشيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آمپييم را داريد.

اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:

_ تب

_ زياد شدن درد

_ بدتر شدن تنگي نفس

_ سرفه خشك و بدون خلط شود

_ بستر ناخن هاي دست يا پا تيره شود.

_ در خلط خون ظاهر شود

به اين بيماري جسماني شديد مثل دوهاي استقامت

عوامل تشديد كننده بيماري

استرس

تغذيه نامناسب

استفاده از بعضي داروها مثل مخدرها، فنوتيازين ها (از داروهاي ضد روان پريشي ، رزرپين يا هورمون ها

ورزش شديد

پيشگيري

اگر قطع قاعدگي به علت يك بيماري زمينه ساز مثل بيماري سل ديابت يا بي اشتهايي عصبي رخ داده است بايد اين بيماري زمينه ساز درمان شود.

اگر علت قطع قاعدگي مشخص نيست هيچ گونه روش خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.

تغذيه بايد خوب باشد و بايد سعي شود وزن در حد مناسب نگهداري شود.

عواقب مورد انتظار

قطع قاعدگي خطري براي سلامتي نيست برطرف شدن آن بستگي به علت زمينه ساز دارد:

اگر آمنوره ناشي از بارداري يا شيردهي باشد، قاعدگي بعد از اتمام آنها باز خواهد گشت

اگر ناشي از قطع قرص هاي ضدبارداري باشد، قاعدگي بعد از 2 ماه تا 2 سال بايد باز گردد.

اگر ناشي از يائسگي باشد، قاعدگي ها مرتباً كاهش يافته و شايد ديگر هيچگاه برنگردد. برداشتن رحم نيز باعث قطع قاعدگي به طور دايمي خواهد شد.

اگر غدد درون ريز دچار اختلال شده باشند، با تجويز هورمون كاهش يافته معمولاً باعث بازگشت قاعدگي خواهد شد.

اگر قطع قاعدگي ناشي از بيماري هايي چون بي اشتهايي يا پرخوري عصبي باشد، درمان موفقيت آميز اين بيماري ها براي بازگشت قاعدگي ضروري است

اگر قطع قاعدگي ناشي از ديابت يا بيماري سل باشد، امكان دارد قاعدگي هرگز باز نگردد.

اگر قطع قاعدگي ناشي از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري جسماني شديد باشد، با كاهش فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ، قاعدگي باز خواهد گشت

عوارض احتمالي

در صورتي كه هيچ گونه علت جدي زمينه ساز پيدا نشود، هيچ عارضه اي رخ نخواهد داد.

امكان دارد بعضي از علايم كمبود استروژن مثل گُرگرفتگي و خشكي مجراي تناسلي بروز كنند.

امكان دارد توانايي بچه دار شد مختل شود.

درمان

اصول كلي

براي كمك به تشخيص معمولاً آزمايشاتي چون آزمايش بارداري اندازه گيري هورمون ها در خون و پاپ اسمير، ضروري هستند. امكان دارد كارهاي تشخيصي اي كه نياز به جراحي دارند، مثل لاپاروسكپي يا هيستروسكوپي نيز توصيه شوند.

ممكن است با عمل جراحي دهانه رحم گشادشده و با كورت ديواره داخلي رحم كورت كشيده مي شود.

درمان بيماري زمينه ساز در صورت وجود

روان درماني يا مشاوره در صورتي كه قطع قاعدگي ناشي از استرس باشد.

زمان هاي قاعدگي خود را يادداشت نماييد تا اگر قاعدگي مجدداً قطع شد، زودتر تشخيص داده شود.

داروها

از پروژسترون و / يا استروژن مي توان جهت درمان و نيز تشخيص استفاده نمود. جنبه تشخيصي درمان پروژسترون اين گونه است كه پروژسترون قطع شود و خونريزي قاعدگي رخ دهد، معلوم مي شود كه دستگاه تناسلي فعال است

امكان دارد براي درمان بيماري زمينه ساز از داروهاي ديگر نيز استفاده شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

معمولاً رژيم خاصي توصيه نمي شود.

اگر اضافه وزن يا كاهش وزن وجود دارد، تغيير رژيم غذايي براي تصحيح مشكل توصيه مي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آمنوره را داريد.

اگر قاعدگي علي رغم درمان تا 6 ماه باز نگردد.

اگر دچار علايم جديد و نامنتظره بروز

كنند. هورمون هاي مورد استفاده در درمان ممكن است باعث عوارض جانبي شوند.

تا حدي كم كنيد.

در صورت وجود هرگونه بيماري زمينه ساز، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد.

تغذيه مناسب و نگهداري وزن در حد ايده آل

عواقب مورد انتظار

فقدان عادت ماهانه به خودي خود يك خطر براي سلامتي محسوب نمي شود، اما علت آن بايد معلوم شود. اگر عامل آن يك كيست يا تومور تخمدان باشد، بايد جراحي انجام شود.

آمنوره معمولاً با هورمون درماني يا رفع علت زمينه ساز قابل معالجه است درمان ممكن است تا سن 18 سالگي به تعويق انداخته شود مگر اين كه بتوان علت را مشخص كرد و بدون خطر درمان نمود.

عللي كه گاهي نمي توان آنها را درمان نمود عبارتند از اختلالات كروموزومي و ناهنجاري هاي دستگاه تناسلي

عوارض احتمالي

پريشاني رواني در رابطه با تكامل جنسي

ناتواني در حامله شدن

در موارد نادر مشكلات غدد درون ريز، ممكن است علاوه بر هورمون درماني نياز به جراحي وجود داشته باشد.

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشد: شرح حال پزشكي و شخصي و معاينه كامل اندازه گيري هورمون هاي خون به علاوه بررسي كار تيروييد و غدد فوق كليوي

درمان معمولاً شامل هورمون درماني جايگزين مي شود. درمان آمنوره اي كه ربطي به كمبود هورمون ندارد بسته به علت آن انجام مي گيرد.

روان درماني يا مشاوره در صورتي كه آمنوره در اثر استرس يا مشكلات تغذيه اي شديد به وجود آمده باشد.

در صورت لزوم يك جراحي كوچك براي ايجاد سوراخ در پرده بكارت كاملاً بسته

گاهي جراحي براي تصحيح ناهنجاري هاي دستگاه تناسلي

داروها

امكان دارد براي شروع خونريزي هورمون پروژسترون تجويز شود. اگر با قطع مصرف پروژسترون خونريزي آغاز شود، دستگاه

تناسلي درست كار مي كند و احتمال وجود بيماري غده هيپوفيز نيز كم است اگر با قطع مصرف پروژسترون خونريزي آغاز نشود، امكان دارد از داروهاي محرك تخمدان مثل كلوميفن يا گنادوتروپين ها (هورمون هاي طبيعي محرك تخمدان كه از هيپوفيز ترشح مي شوند) براي اين منظور استفاده شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي براي آن وجود ندارد. مرتباً ورزش كنيد ولي شدت آن نبايد زياد باشد.

اگر اضافه وزن داريد يا زيادي لاغر هستيد، در رابطه با رژيم غذايي مناسب با پزشكتان يا متخصص تغذيه مشورت كنيد. سعي نكنيد با رژيم هاي لاغري سخت گيرانه وزن خود را به سرعت پايين بياوريد.

رژيم غذايي

روزانه سه وعده غذايي متعادل مصرف كنيد.

در صورتي كه بسيار لاغر يا چاق هستيد، در مورد رژيم غذايي با پزشك مشورت كنيد. با رژيم هاي سرخود سعي نكنيد وزن خود را كاهش دهيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما 16 سالتان شده است اما هرگز عادت ماهانه نداشته ايد.

اگر علي رغم درمان عادت ماهانه در عرض 6 ماه آغاز نشود.

همراه با اجابت مزاج بد بو. در مراحل اوليه غالباً قبل از اسهال يبوست وجود دارد.

گاز و نفخ شكم

دل پيچه و حساسيت شكم به لمس

تب

گاهي مخاط و خون در اجابت مزاج

خستگي

دردهاي عضلاني اگر كبد گرفتار شده باشد:

درد در ناحيه كبد و سمت راست شكم

گاهي زرد شدن چشم ها و پوست

لرز شديد

كاهش وزن

علل

يك انگل ميكروسكپي به نام آنتاموبا هيستوليتيكا ، كه توسط پشه سوسك حمام و تماس مستقيم با دستمال يا غذاي آلوده به مدفوع انتقال مي يابد. شايع ترين منابع عفونت عبارتند از:

آلودگي در افرادي كه با غذا سروكار دارند.

معيوب بودن لوله كشي هتل يا كارخانه

سبزيجات يا ميوه هاي خامي كه با كود انساني پرورش يافته اند يا در آب آلوده شسته شده اند.

عوامل افزايش دهنده خطر

محيط زندگي شلوغ و غيربهداشتي

مسافرت به مناطق با زيرساخت هاي بهداشتي نامطلوب

زندگي در مؤسسات نگهداري مختلف مثل خانه سالمندان و غيره

پيشگيري

دستان خود را به طور مرتب بشوييد، خصوصاً قبل از غذا خوردن اگر در منطقه اي هستيد كه غذا و آب ممكن است در آنجا آلوده باشد، اقدامات زير ضروري هستند: _ آب آشاميدني را 5 دقيقه بجوشانيد. _ براي مسواك كردن و شستن دندان ها از آب شير استفاده نكنيد و مراقب باشيد هنگام حمام كردن آب قورت ندهيد. _ از خوردن ميوه با پوست يا سبزيجات ماهي يا صدف خام يا هرگونه محصول لبني مشكوك (بستني شير، كره و غير) خودداري كنيد.

عواقب مورد انتظار

در اكثر موارد بدن عارضه اسهال آميبي در عرض 3 هفته با درمان خوب

مي شود. در مواردي كه فرد به صورت حامل بيماري در آمده است هيچ علامتي ممكن است وجود نداشته باشد. در موارد شديد، امكان دارد اسهال خوني شديد بروز كند كه نياز به درمان در بيمارستان وجود دارد.

عوارض احتمالي

پريتونيت (التهاب پرده صفاق كه سطح حفره شكم را مي پوشاند).

هپاتيت يا آبسه كبد

آبسه ريه

عفونت پرده دور قلب

آبسه مغز

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است عبارت باشند از آزمايش مدفوع و خون سي تي اسكن در موارد شك به گرفتاري كبد و در صورت لزوم نمونه برداري

در مورد بهداشت شخصي بسيار مراقب باشيد. مرتب حمام كنيد و پس از اجابت مزاج و قبل از دست زدن به غذا يا مواد غذايي دستان خود را با آب گرم و صابون بشوييد.

در مواردي كه آبسه كبد وجود دارد، جراحي ممكن است ضروري باشد.

داروها

امكان دارد مترونيدازول يا يدوكينول (يا هر دو)، پارومومايسين يا ديلوكسانيد تجويز شوند.

امكان دارد جايگزيني مايعات از دست رفته براي درمان اختلال آب و الكتروليت به وجود آمده در اثر اسهال ضروري باشد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

به هنگام حمله حاد اسهال در رختخواب استراحت كنيد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را وقتي آغاز كنيد كه تب رفع شود و اسهال رو به بهبود گذارد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي شامل غذاهاي نرم و تدريجاً از سر گرفتن رژيم غذايي عادي

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اسهال آميبي را داريد.

اگر يكي از موارد زير هنگام

درمان رخ دهد: _ دل پيچه بيش از 24 ساعت طول بكشد. _ اسهال يا خون در اجابت مزاج بيشتر شود. _ استفراغ آغاز شود. _ درد در ناحيه كبد آغاز شود يا زردي به وجود آيد (زردي پوست يا چشم ها) _ بثور پوستي ظاهر شود. _ تحريك پذيري يا سردرد شديد رخ دهد.

بيماران معمولاً در عرض 5-2 سال فوت مي كنند، اما 20% از آنها تا 5 و 10% از آنها تا 10 سال زنده مي مانند.

تحقيقات علمي در زمينه علل و درمان اين بيماري در حال انجام هستند، بنابراين اميد مي رود كه روش هاي درماني مؤثرتري يافت شوند و نهايتاً علاج آن ميسر گردد.

عوارض احتمالي

عدم توانايي حركت ناشي از بيماري باعث بروز زخم هاي ناشي از فشارآمدن طولاني مدت روي نقاط خاص مي شود.

ذات الريه ناشي از مشكل در بلع و جمع شدن ترشحات در راه هاي هوايي

زوال رفتن پيش رونده قواي جسماني فرد بر جنبه هاي مختلف زندگي وي از جمله روابط كار، درآمد، هماهنگي عضلاني و مسايل جنسي تأثير منفي مي گذارد.

درمان

اصول كلي

تشخيص شامل آزمون الكترميوگرافي (نوار عضله است اين آزمايش براي ارزيابي انتقال پيام هاي عصبي به عضله انجام مي گيرد.

هيچ درمان اختصاصي وجود ندارد. براي كنترل علايم و اورژانس هاي عارض شده بيمار تحت مراقبت حمايتي قرار مي گيرد.

براي پيشگيري از زخم هاي فشاري بايد مراقبت پرستاري در حد مناسب انجام گيرد.

بيمار بايد تكنيك مكش و بيرون آوردن ترشحات جمع شده در ريه خود را ياد بگيرد.

روان درماني يا مشاوره براي يادگيري روش هاي مقابله با ناتواني و معلوليت

نهايتاً بستري شدن در بيمارستان يا مراكز نگهداري از بيماران دچار بيماري هاي مزمن

داروها

هيچ دارويي براي درمان ALS وجود ندارد.

آنتي بيوتيك براي مبارزه با عفونت در صورت بروز ذات الريه

داروي باكلوفن ممكن است به كاهش سفتي و انعطاف پذيري عضلات كمك كند.

از داروهاي ضدافسردگي شايد بتوان براي كاهش توليد بزاق استفاده نمود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حدي كه امكان

دارد بيمار بايد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را حفظ كند. ضعف عضلاني تدريجاً توانايي جسماني فرد را كاهش مي دهد. با استفاده از يك برنامه مخصوص بازتواني مي توان استقلال فرد را به مدت بيشتري حفظ نمود.

بايد وسايلي تهيه شوند تا فرد را در حركت كمك كنند، مثلاً واكِر يا صندلي چرخدار.

رژيم غذايي

اگر مشكل در بلع وجود دارد، بايد غذاهاي نرم و راحت الحلقوم خورده شوند.

نهايتاً ممكن است نياز به دادن غذا از راه لوله وجود داشته باشد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آميوتروفيك لاترال اسكلروز (ALS) را داريد.

اگر پس از تشخيص و اقدامات لازم دچار سرفه تنگي نفس يا تب شده ايد.

از دست دادن هوشياري

علل

خوردن يا تزريق ماده اي كه به آن حساس هستيد. پاسخ آلرژيكي كه براي خنثي كردن يا خلاص شدن از شر اين ماده از سوي بدن داده مي شود خود منجر به بروز يك نوع واكنش بسيار بيش از حد عادي شده كه گاهي زندگي را نيز در معرض خطر قرار مي دهد. آن چيزهايي كه بيشتر باعث بروز اين گونه واكنش مي شوند عبارتند از:

انواع داروها، به خصوص پني سيلين تزريق دارو با خطر بيشتري همراه است تا قرص و كپسول يا قطره

گزش يا نيش حشرات مثل انواع زنبور، مورچه هاي گزنده و برخي عنكبوت ها

واكسن ها

گرده گياهان

موادي كه در بعضي از انواع عكس برداري تزريق مي شوند.

غذاها، به خصوص تخم مرغ باقلا، لوبيا، غذاهاي دريايي و ميوه ها

ورزش

عوامل تشديد كننده بيماري

سابقه آلرژي خفيف به چيزهايي كه در بالا ذكر شد.

سابقه اگزما، تب يونجه يا آسم

پيشگيري

اگر سابقه آلرژي داريد:

پيش از پذيرفتن هرگونه دارو، مطلب را به پزشك يا دندانپزشك گوشزد كنيد. پيش از اينكه تزريقي براي شما انجام شود، از ماهيت آن مطلع شويد.

هميشه و در همه جا يك كيت آنافيلاكسي به همراه داشته باشيد. مطمئن شويد كه خانواده تان طريقه استفاده از كيت را بلدند تا وقتي واكنش در شما بروز كرد بتوانند از آن استفاده كنند.

اگر به گزش حشرات آلرژي داريد، به هنگام بيرون رفتن لباس هاي محافظتي بپوشيد.

هميشه يك دست بند يا گردن آويز مخصوص داشته باشيد كه روي آن آلرژي شما مشخص باشد.

هميشه پس از تزريق هرگونه دارو، تا 15 دقيقه در مطب پزشك بمانيد. هرگونه علامت آلرژي

را فوراً اطلاع دهيد.

يكي از روش هايي را كه مي توانيد مدنظر قرار دهيد عبارت است از تزريق ماده اي كه به آن حساسيت داريد به روشي مخصوص و تدريجي به طوري كه حساسيت شما به تدريج برطرف شود (نام ديگر اين روش حساسيت زدايي است .

عواقب مورد انتظار

با درمان فوري و به موقع كاملاً بهبود مي يابيد.

عوارض احتمالي

در صورت عدم درمان فوري و به موقع امكان دارد آنافيلاكسي منجر به شوك ايست قلبي و مرگ شود.

درمان

اصول كلي

اگر علايم آنافيلاكسي را در فردي مشاهده كرديد و ديديد كه تنفس وي متوقف شد: _ اورژانس را خبر كنيد يا به فرد ديگري بگوييد اين كار را انجام دهد. (اگر اين اتفاق براي يك كودك افتاده است قبل از خبر كردن اورژانس اقدامات احيا را به مدت يك دقيقه انجام دهيد.) _ فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد. _ اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. _ تا زماني كه كمك نرسيده است عمليات احيا را ادامه دهيد.

هر گاه دارويي را مصرف مي كنيد، نسبت به امكان بروز واكنش آلرژيك هوشيار باشيد و آمادگي اين را داشته باشيد كه به محض بروز علايم اقدامات لازم را انجام دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش آلرژيك شديد شده ايد، هميشه كيت آنافيلاكسي همراه داشته باشيد.

درمان طولاني مدت مستلزم حساسيت زدايي است

داروها

تزريق اپي نفرين (آدرنالين تنها درمان فوري مؤثر است

داروهايي مثل آمينوفيلين كورتيزون يا آنتي هيستامين ها، كه پس از آدرنالين تزريق مي شوند، جلوي بازگشت علايم حاد را مي گيرند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين

بيماري

به محض بهبود علايم حمله فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم دوباره برگشتند، بايد 24 ساعت تحت نظر باشيد.

رژيم غذايي

از خوردن غذاهايي كه به آنها آلرژي داريد خودداري كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنافيلاكسي را بروز داده ايد. اين يك اورژانس است فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.

اگر دچارعلايم جديد و نامنتظره بروز كرده اند. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

دريچه هاي قلب خطر آندوكارديت در اثر عوامل زير بيشتر مي شود: _ حاملگي _ تزريق مواد آلوده به داخل جريان خون مثلاً همراه با تزريق وريدي مواد مخدر _ سوء در مصرف الكل _ استفاده از داروهاي سركوب كننده ايمني _ وجود دريچه مصنوعي در قلب

پيشگيري

اگر دريچه قلبتان آسيب ديده است يا صداي غير طبيعي در قلب شما شنيده مي شود:

پيش از انجام هر گونه اقدام پزشكي كه امكان ورود باكتري ها به خون در طي آن وجود دارد به پزشك يا دندانپزشك اطلاع دهيد و آنتي بيوتيك مناسب جهت پيشگيري از بروز آندوكارديت دريافت كنيد. اين مسأله به خصوص بايد قبل از كارهاي دندانپزشكي زايمان و جراحي در دستگاه ادراري يا گوارش مدنظر قرار گيرد.

هيچگاه الكل ننوشيد.

قبل از حامله شدن با پزشك خود مشورت كنيد.

مواد مخدر تزريقي مصرف نكنيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با تشخيص و درمان زودهنگام قابل معالجه است امابهبود ممكن است هفته ها طول بكشد. اگر درمان به تأخير افتد، عملكرد قلب كاهش يافته و نارسايي احتقاني قلب و مرگ رخ خواهد داد.

عوارض احتمالي

تشكيل لخته هاي خوني كه ممكن است به مغز، كليه ها، يا احشاي شكمي بروند و باعث بروز عفونت آبسه يا سكته مغزي شوند. اختلالات ريتم قلب (شايعترين آن فيبريلاسيون دهليزي است

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است عبارت باشند از: شمارش سلول هاي خون و كشت خون نوار قلب عكس برداري از قلب و ريه ها با اشعه ايكس و اكوكارديوگرام

- هدف درمان ريشه كني ميكروب ها با دارو، و فراهم آوردن مراقبت هاي حمايتي براي رفع علايم

است

- بستري شدن در بيمارستان در مرحله حاد بيماري زماني كه وضعيت بيمار با ثبات شد، بعضي از بيماران را مي توان از بيمارستان ترخيص كرد و ادامه مراقبت از آنها را در منزل پي گرفت

- جراحي براي تعويض دريچه عفوني شده در بعضي از بيماران

- اگر دريچه قلبتان آسيب ديده است قبل از هر اقدام پزشكي مشكل خود را به پزشك يا دندانپزشك اطلاع دهيد. در برخي از موقعيت ها، نياز به استفاده از آنتي بيوتيك براي پيشگيري از آندوكارديت وجود خواهد داشت

- پس از رهايي از آندوكاريت مرتب زير نظر پزشك باشيد تا از عود بيماري پيشگيري شود.

- هميشه دست بند يا گردن آويز مخصوص كه نشان دهنده مشكل پزشكي شما باشد همراه داشته باشيد. در كيف پول خود روي يك كارت فهرست آنتي بيوتيك هاي مورد نياز براي مصرف پيش از كارهاي دندانپزشكي و پزشكي را يادداشت كنيد.

داروها

مصرف آنتي بيوتيك به مدت چندين هفته براي مبارزه با عفونت غالباً آنتي بيوتيك به صورت تزريقي مصرف مي شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زمان بهبودي كامل در رختخواب استراحت كنيد. زماني كه در رختخواب استراحت مي كنيد، پاهاي خود را مرتب خم و راست كنيد تا از تشكيل لخته در سياهرگ هاي عمقي پا پيشگيري شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را در صورتي كه وضعيت جسمي تان اجازه دهد از سر بگيريد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آندوكارديت را داريد.

اگر يكي از موارد زير

به هنگام درمان يا پس از آن رخ دهد:

_ افزايش وزن بدن بدون اينكه رژيم غذايي تغيير كرده باشد.

_ وجود خون در ادرار

_ تنگي نفس يا درد قفسه سينه

_ ضعف يا فلج ناگهاني در عضلات صورت تنه يا اندام ها

مي شود و در بعضي از موارد، اين بافت تخريب شده تجمع يافته و از راه لوله هاي رحمي به درون حفره لگن مي روند. بافت در اينجا آزادانه غوطه ور مي شود و خود را به ساير بافت ها مي چسباند و در هر ماه رشد كرده و به ساير نقاط هم گسترش مي يابد. رشد بافت آندومتر بر روي احشاي لگني ممكن است باعث چسبيدن احشاء به يكديگر شود و به اين ترتيب درد و سايرعلايم ظاهر خواهند شد.

عوامل تشديد كننده بيماري

خانم هايي كه حامله نمي شوند يا حاملگي را به تعويق مي اندازند.

سابقه خانوادگي آندومتريوز

تنگ يا بسته شدن گردن رحم (مسير خروجي بافت تخريبي و خون

پيشگيري

اقدام خاصي براي پيشگيري نمي توان انجام داد. تنها مي توان با تشخيص زودهنگام و درمان مناسب از گسترش آندومتريوز جلوگيري كرد.

عواقب مورد انتظار

بدون درمان آندومتريوز تدريجاً شديد مي شود. اما پس از يائسگي به علت كاهش توليد استروژن تدريجاً پسرفت مي كند.

علايم را مي توان با دارو تخفيف داد و گاهي اين بيماري با جراحي قابل معالجه است

در خانم هايي كه شدت بيماري در آنها زياد است موفقيت درمان كمتر است

عوارض احتمالي

نازايي به علت كاشته شدن بافت در لوله هاي رحمي و تنگ شدن آنها

درد ناتوان كننده اما اين درد هيچگاه نشانه اي از تهديد زندگي نيست

مشكلات ادراري و اجابت مزاج

چسبندگي احشاي لگني

عود آندومتريوز پس از جراحي

وجود بافت كاشته شده روي تخمدان مي تواند باعث ايجاد كيست هاي بزرگ و توده هاي لگني به نام آندومتريوما شود.

درمان

اصول كلي

امكان دارد تشخيص اين اختلال دشوار و نيازمند معاينات مكرر يا اقدامات جراحي تشخيصي مثل

لاپاروسكوپي باشد. در لاپاروسكوپي با ايجاد منفذي از روي شكم وسيله اي باريك كه نوك آن منبع نور قرار دارد به درون حفره شكم فرستاده شده و احشاي شكمي و لگني بررسي مي شوند. عكس برداري از قست پاييني روده ها با اشعه ايكس (همراه با تنقيه باريم براي بهتر ديدن روده ها) ممكن است در رسيدن به تشخيص كمك كننده باشد.

- درمان برحسب مرحله بيماري سن بيمار، و تصميم به بچه دار شدن يا نشدن متفاوت است

- اگر بچه مي خواهيد، هرچه زودتر به فكر حاملگي باشيد. حاملگي ممكن است بيماري را مقداري تخفيف هم بدهد. توجه داشته باشيد كه به تعويق انداختن حاملگي ممكن است به نازايي بيانجامد.

- به جاي تامپون از نوارهاي بهداشتي استفاده كنيد. تامپون ممكن است احتمال جريان پس گرد خون و بافت تخريبي و ورود آن به حفره شكم و لگن را بيشتر كند.

- براي تخفيف درد از گرما استفاده كنيد. يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم يا كمر قرار دهيد، يا حمام آب گرم بگيريد تا عضلات شل شوند و ناراحتي تخفيف يابد.

- امكان دارد براي حذف بافت كاشته شده از جراحي با ليزر يا منعقد ساختن بافت با جريان الكتريكي استفاده شود.

- جراحي براي برداشتن بافت هاي كاشته شده يا درآوردن رحم لوله هاي رحمي و تخمدان ها در خانم هايي كه ديگر نمي خواهند حامله شوند.

داروها

مي توان از داروهاي ضد التهابي غيراستروييدي براي رفع درد خفيف استفاده كرد.

امكان دارد داروهاي ضد درد قوي تري تجويز شوند.

داروهاي رايجي كه براي درمان آندومتريوز با مهار كار تخمدان تجويز مي شوند عبارتند از قرص هاي جلوگيري

از حاملگي داروهاي پروژستروني دانازول و هورمون آزاد كننده گنادوترويين ها.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

ورزش حتي راه رفتن درد را تخفيف داده و سطح استروژن را كاهش مي دهد كه اين ممكن است باعث كند شدن رشد آندومتريوز شود.

پس از جراحي نياز است تا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري مقداري محدود شود.

رژيم غذايي

از خوردن كافئين اجتناب كنيد زيرا به نظر مي رسد درد را در بعضي از خانم ها بدتر كند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آندومتريوز را داريد.

اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:

_ درد غير قابل تحمل

_ خونريزي غيرمعمول يا زياد

- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

- اگر پس از درمان علايم مجدداً ظاهر شوند.

مي شود. اين درد معمولاً در مردان بالاي 35 سال و خانم هايي كه يائسگي را پشت سر گذاشته اند ديده مي شود.

علايم شايع

احساس سفتي فشرده شدن فشار، يا درد در قفسه صدري

بروز ناگهاني مشكل در تنفس (گاهي

درد قفسه صدري مشابه سوءهاضمه

حالت خفگي در گردن

درد قفسه صدري كه به آرواره دندان ها، يا گوش تير مي كشد

سنگيني كرختي سوزن سوزن شدن يا درد در قفسه صدري بازو، شانه آرنج يا دست معمولاً در سمت چپ

درد در بين دو كتف

علل

بيماري سرخرگ هاي قلبي به عبارتي انسداد يا انقباض سرخرگ هايي كه به قلب خونرساني مي كنند.

كم خوني

پركاري تيروييد

تندشدن ضربان قلب

بيماري دريچه قلب

عوارض افزايش دهنده خطر

سيگاركشيدن چاقي ديابت شيرين (مرض قند)

فشارخون بالا، كلسترول بالا

خوردن زياده از حد چربي يا نمك

عدم تحرك خستگي كار زياد يا استرس

سابقه خانوادگي بيماري سرخرگ هاي قلبي

قرار گرفتن در معرض سرما يا باد

پيشگيري

درمان علل يا عوامل خطر زمينه ساز

ترك سيگار

خوردن غذاهاي كم چرب و كم نمك كاهش وزن در صورت اضافه وزن

اجتناب از عوامل فيزيكي يا عاطفي استرس زا كه باعث بروز حمله آنژين صدري مي شوند.

پس از مشورت با پزشك به طور منظم ورزش كنيد.

عواقب مورد انتظار

آنژين صدري خفيف با استراحت و استفاده از نيتروگليسيرين و ساير داروها برطرف مي شود. براي برطرف كردن بيماري هاي زمينه ساز ممكن است درمان هاي ديگري ضروري باشند.

عوارض احتمالي

حمله قبلي

نارسايي احتقاني قلب

بي نظمي هاي ضربان قلب كه بالقوه مرگبار هستند.

درمان

اصولي كلي

هدف درمان عبارت

است از كاهش نياز قلب به اكسيژن يا افزايش اكسيژن رساني به قلب اين هدف معمولاً با دارو قابل دستيابي است

اگر آنژين صدري با دارو كنترل نشد، درمان هاي ديگر عبارتند از: آنژيوپلاستي با بادكنك براي بازكردن سرخرگ هاي قلبي مسدودشده يا جراحي باي پاس در حالتي كه سرخرگ هاي قلبي شديداً مسدود شده اند.

توصيه هايي كه در قسمت پيشگيري ذكر شد را رعايت نماييد.

از موقعيت هايي كه كار قلب را افزايش مي دهند پرهيز كنيد، مثلاً عصبانيت هواي خيلي گرم يا سرد، ارتفاع بالا (البته به جز مسافرت با هواپيماي مسافربري ، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري شديد بدني به طور ناگهاني

داروها

نيتروگليسيرين آنژين صدري حاد را بهبود مي بخشد، اما تأثيري بر علايم ساير بيماري ها ندارد. اين مي تواند در عرض چند ثانيه درد را برطرف كند. هميشه آن را براي استفاده فوري همراه داشته باشيد.

امكان دارد ساير داروها مورد استفاده براي بيماري سرخرگ هاي قلبي مثل آسپيرين بتا _ بلوكرها، يا داروهاي مسدودكننده كانال كلسيم نيز تجويز شوند. در اين صورت رعايت دقيق دستور دارويي بسيار مهم است

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را طوري تنظيم كنيد كه درد بروز نكند.

البته اين طور نباشد كه آنژين صدري را بهانه كنيد و اصلاً ورزش نكنيد. بايد توجه داشته باشيد كه انجام ورزش به صورت متعادل و منظم (با نظر پزشك مي تواند به كنترل علايم كمك كند.

رژيم غذايي

توصيه مي شود غذاهاي كم چرب و كم نمك استفاده نماييد.

در صورت اضافه وزن وزن خود را

كم كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر علايم آنژين صدري را داريد.

اگر يكي از موارد زير پس از تشخيص رخ دهد: _ حمله درد قفسه صدري علي رغم استراحت و درمان با نيتروگليسيرين بيش از 15-10 دقيقه طول بكشد. _ با درد قفسه صدري از خواب بلند مي شويد و درد با يك قرص نيتروگليسيرين برطرف نمي شود. اگر اين حملات ادامه يافتند، حتماً مراجعه كنيد، حتي اگر نيتروگليسيرين آنها را برطرف كند. _ حمله درد قفسه صدري متفاوت با گذشته يا شديدتر از حد معمول است

ساير حشرات هستند.

مسموميت با سرب

واكنش نسبت به واكسن

سرطان خون

عوامل تشديد كننده بيماري

نوزادان و شيرخواران

سن بالاي 60 سال

وجود بيماري كه مقاومت بدن را كم كرده باشد.

محيط زندگي شلوغ يا غير بهداشتي

آلودگي با ويروس ايدز

پيشگيري

از تماس با هر بيماري كه آنسفاليت دارد خودداري كنيد.

در صورت وجود هر گونه عفونتي در بدن به پزشك مراجعه كنيد، خصوصاً عفونت هاي ويروسي كه در قسمت علل ذكر شدند. بايد تلاش شود تا از گسترش عفونت جلوگيري شود.

اگر در نواحي پرخطر به سر مي بريد، از مواد دافع حشرات و توري جهت جلوگيري از گزش حشره استفاده كنيد.

عواقب مورد انتظار

آنسفاليت ويروسي خفيف يك بيماري شايع است و امكان دارد اصلاً جلب توجه نكند. در مواردي كه آنسفاليت شديد باشد معمولاً بيمار بايد بستري شود.

عوارض و موارد فوت ناشي از آنسفاليت بيشتر در شيرخواران و پيرمردان ديده مي شود. بيماراني كه به ساير گروه هاي سني تعلق دارند معمولاً به طور كامل بهبود مي يابند. انتظار مي رود بهبودي در عرض 3-2 هفته حاصل مي شود، مگر در موارد شديد

عوارض احتمالي

درصد بسيار كمي از بيماران دچار آسيب دايمي مغز مي شوند كه عملكرد ذهني يا عضلاني بيمار را مختل مي كند.

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: بررسي هاي آزمايشگاهي خون و مايع نخاع عكس برداري از جمجمه با اشعه ايكس و نواز مغز

درمان مشتمل است بر داروهاي متناسب و بر مبناي تشخيص و نيز مراقبت هاي حمايتي

امكان دارد نياز به بستري كردن بيمار در بخش مراقبت هاي ويژه (آي سي يو) وجود داشته باشد.

بيمار بايد از نظر مشكلات

تنفسي يا گروه خون نيز تحت درمان قرار گيرد.

داروها

استامينوفن براي سردرد يا تب

امكان دارد داروهاي ضد ويروسي مثل آسيلكووير يا آمانتادين تجويز شوند

داروهاي ضد تشنج

ندرتاً داروهاي كورتيزوني براي مهار التهاب

در صورت لزوم داروهاي كنترل كننده صرع

اگر آزمايشات نشان دهنده يك علت باكتريايي يا قارچي باشند، داروي اختصاصي آن تجويز خواهد شد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

بايد در رختخواب استراحت كنيد. همانطور كه گفته شد، بهبود بيماري 3-2 هفته طول مي كشد. البته تدريجاً هر چقدر كه قدرت و احساس سلامتي تان اجازه مي دهد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري داشته باشيد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود، البته ممكن است نياز به سرم وجود داشته باشد. در بيماستان وضعيت آب و الكتروليت بدن مرتباً كنترل مي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنسفاليت را داريد.

اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

باشد.

آنوريسم در شكم باعث درد در كمر (گاهي شديد)، بي اشتهايي و كاهش وزن و وجود يك توده ضربان دار در شكم مي شود.

آنوريسم در يك سرخرگ در پا باعث نرسيدن خون به قدر كافي به نقاط مختلف پا مي شود. در نتيجه پا دچار ضعف و رنگ پريدگي مي شود، يا اينكه متورم شده رنگ آن به آبي تغيير مي كند. امكان دارد يك توده ضربان دار در ناحيه كشالة ران يا پشت زانو وجود داشته باشد.

وجود آنوريسم در يك سرخرگ مغزي باعث سردرد (اغلب ضربان دار)، ضعف فلج يا كرختي درد پشت چشم تغيير بينايي يا نابينايي نسبي و مساوي نبودن اندازه مردمك ها مي شود.

وجود آنوريسم در عضله قلب باعث نامنظم شدن ضربان قلب و علايم نارسايي احتقاني قلب مي شود.

علل

شايع ترين علت افزايش فشارخون است كه سرخرگ را ضعيف مي كند.

آترواسكلروز (تصلب شرايين

ضعف مادرزادي سرخرگ (به خصوص در مورد آنوريسم هاي سرخرگ هايي كه به مغز مي روند.

عفونت آئورت در اثر بيماري سيفليس (نادر است .

صدمه فيزيكي

عوامل تشديد كننده بيماري

سن بيشتر از 60 سال

سابقه حمله قلبي

فشارخون بالا

سيگاركشيدن

چاقي

سابقه خانوادگي تصلب شرايين

پلي آرتريت گرهي (يك نوع بيماري كه طي آن التهاب سرخرگ هاي كوچك و متوسط رخ مي دهد)

آندوكارديت باكتريال (عفونت سطح داخلي قلب

پيشگيري

ترك سيگار

ورزش منظم

تغذيه كافي و رژيم كم چربي

در صورت وجود سيفليس درمان زودهنگام

رعايت برنامه درماني كنترل فشارخون

كاهش استرس

عواقب مورد انتظار

اغلب به كمك جراحي درمان پذير است در جراحي رگ مصنوعي به جاي آن قسمت از رگ كه آنوريسم دارد گذاشته مي شود. جراحي

در مورد آنوريسم قلبي مي تواند باعث بر طرف شدن نامنظمي هاي ضرباني شود و عمر را طولاني تر كند. گاهي آنوريسم عود مي كند.

عوارض احتمالي

سكته مغزي

پاره شدن آنوريسم علايم بسته به مكان آنوريسم عبارتند از: سردرد شديد، درد شديد و تند و تيز در قفسه صدري شكم يا پا، از دست دادن هوشياري اگر پارگي درمان نشود مي تواند به مرگ بيانجامد.

درمان

اصول كلي

تشخيص زودهنگام و درمان قبل از اينكه آنوريسم پاره شود ضروري است

بررسي ها عبارتند از: آزمايش خون از لحاظ انعقادي نوار قلب آنژيوگرافي ساير عكس برداري ها، سي تي اسكن يا سونوگرافي

جراحي براي جايگزين كردن رگ دچار آنوريسم يا بستن آنوريسم

آنوريسم مغزي نياز به جراحي اورژانس دارد. جراحي براي ساير انواع آنوريسم را مي توان در ميزان مناسب انجام داد.

پس از جراحي اندازه گيري فشارخون و كنترل فشارخون را جدي گرفته و ياد بگيريد.

داروها

داروهاي ضدانعقادي براي جلوگيري از تشكيل لخته و داروهاي ضددرد، پس از جراحي تجويز مي شوند.

امكان دارد براي جلوگيري از عفونت آنتي بيوتيك تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

قبل از جراحي از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري سنگين يا فشارآوردن به خود اجتناب كنيد. بعد از جراحي به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را از سر گيريد.

رژيم غذايي

قبل از جراحي غذاي پرفيبر مصرف نماييد تا از زور زدن به هنگام اجابت مزاج اجتناب كنيد. بعد از جراحي رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده

تان علايم آنوريسم را داريد، به خصوص وجود يك توده ضربان دار در شكم يا پا، يا درد قفسه صدري يا شكمي اين يك اورژانس است كمك بخواهيد و تا زمان رسيدن آمبولانس در تخت استراحت كنيد.

اگر حمله قبلي داشته ايد و بعد از آن دچار نامنظمي ضربان قلب يا علايم نارسايي احتقاني قلب شده ايد.

اگر پس از جراحي هر كدام از علايم دوباره رخ دهد.

تلاش دارد تا هواي بيشتري را استنشاق كند.

علل

عفونت اپي گلوت توسط باكتري (معمولاً هموفيلوس آنفلوآنزا ، پنوموكك يا استرپتوكك ). تورم اپي گلوت باعث بسته شدن ورودي ناي مي شود.

عوامل تشديد كننده بيماري

وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.

محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي

پيشگيري

اگر كودكتان قبلاً مبتلا به اپي گلوتيت شده است هرگونه عفونت تنفسي را جدي بگيريد و براي درمان تحت نظارت مراجعه كنيد.

كودك بايد واكسن هموفيلوس آنفلوآنزا را بزند.

عواقب مورد انتظار

بهبود كامل در صورت تشخيص و درمان زودهنگام

عوارض احتمالي

ذات الريه مننژيت عفونت مفصل عفونت و التهاب پرده دور قلب يا سلوليت (عفونت بافت عمقي زير پوست

بدون درمان امكان دارد مسير هوايي كاملاً مسدود شود و كودك ممكن است در عرض چند ساعت فوت كند.

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل كشت خون كشت گلو، و ساير اقداماتي كه تحت كنترل دقيق انجام مي گيرند تا از بروز عوارض جلوگيري شود باشد.

- اگر مشكوك به اپي گلوتيت هستيد هرگز سعي نكنيد ته گلوي كودك را نگاه كنيد.

- كودك را به جاي خواباندن بنشانيد.

- كودك را تا رسيدن به بيمارستان آرام و بي حركت نگاه داريد. اضطراب و ترس بچه باعث بدتر شدن مشكلات تنفسي مي شود.

- بستري كردن كودك براي دادن اكسيژن و انجام ساير اقدامات مراقبتي ويژه

- جراحي براي باز كردن راهي به ناي يا قرار دادن لوله اي در ناي براي اينكه كودك بتواند تنفس كند. راهي كه به ناي باز شده است (يا لوله اي كه در ناي قرار داده شده است

در عرض 3-1 روز بسته (يا درآورده مي شود.

- پس از ترخيص از بيمارستان شب ها در اتاق كودك يك دستگاه بخور توليد هواي مرطوب خنك بگذاريد. اين كار را 3-2 هفته ادامه دهيد. ضمناً دستگاه بايد روزانه تميز شود.

داروها

آنتي بيوتيك براي كنترل عفونت آنتي بيوتيك بايد حداقل 10 روز ادامه يابد.

داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا وقتي كه تمام علايم برطرف نشده باشند، استراحت در رختخواب ضروري است سپس كودك مي تواند به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايش را از سر گيرد.

رژيم غذايي

تا زماني كه كودك دوباره قادر به بلع باشد بايد تنها از مايعات (معمولاً سرم استفاده شود. پس از ترخيص از بيمارستان كودك را تشويق كنيد كه مايعات بيشتر بنوشد. رژيم غذايي كودك در اين هنگام به حالت عادي برمي گردد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر كودكتان علايم اپي گلوتيت را دارد. خصوصاً اگر كودك مشكل تنفسي داشته باشد، اورژانس را خبر كنيد.

اگر كودك شما قبلاً مبتلا به اپي گلوتيت شده است و هم اكنون علايم عفونت تنفسي دارد.

پيشابراه كه باعث سوزش به هنگام ادرار مي شود.

علل

معمولاً عارضه اي از يك عفونت باكتريايي در قسمت ديگري از بدن است مثلاً سوزاك عفونت پروستات يا عفونت مثانه يا كليه

اپيديديميت ممكن است عارضه اي از عفونت در كيسه بيضه باشد يا به علت آسيب به كيسه بيضه ايجاد شود.

عوامل تشديد كننده بيماري

بيماري اخير، خصوصاً التهاب حاد يا مزمن پروستات التهاب پيشابراه يا عفونت مجاري ادراري

تنگي پيشابراه

بودن سوند ادراري به مدت طولاني

پيشگيري

استفاده از كاندوم و عدم بي بندوباري

حتي المقدور اجتناب از سوند ادراري

عواقب مورد انتظار

معمولاً با درمان خوب مي شود. درد معمولاً در عرض 3-1 روز بهبود مي يابد، اما بهبودي كامل ممكن است هفته ها يا ماه ها به طول انجامد.

عوارض احتمالي

گاهي يبوست زيرا اجابت مزاج باعث بدتر شدن درد مي شود.

عقيمي يا تنگي و انسداد پيشابراه در صورتي كه اپيديديميت در هر دو طرف رخ داده باشد. اين موارد احتياج به جراحي دارند.

درمان

اصول كلي

بررسي هاي آزمايشگاهي مثل آزمايش ادرار و كشت ترشحات پروستات براي شناسايي ميكروب مسؤول

- هدف درمان عبارت است از مبارزه با عفونت و كاهش درد و تورم درمان معمولاً مي تواند در منزل انجام گيرد.

- سعي شود كيسه بيضه از زير نگاه داشته شود تا درد كمتر شود. براي اين كار مي توان از يك حوله نرم استفاده كرد و آن را بين پاها و زير ناحيه ملتهب قرار داد.

- براي كمك به كاهش درد و تورم يك كيسه يخ را روي نواحي ملتهب قراردهيد. از گرما استفاده نكنيد.

- پيش از شروع فعاليت در

زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي از يك وسيله محافظت كننده و نگهدارنده كه در بعضي از ورزش ها مورد استفاده قرار مي گيرد يا لباس زير نسبتاً تنگ استفاده نماييد.

- ندرتاً براي تشخيص قطعي و نجات بيضه عمل جراحي تفحصي انجام مي شود.

- امكان دارد عمل جراحي براي موارد شديد كه به آنتي بيوتيك ها جواب نمي دهند ضرورت يابد.

داروها

آنتي بيوتيك براي مبارزه با عفونت

ايبوپروفن يا استامينوفن براي درد خفيف در مواردي كه درد متوسط تا شديد وجود داشته باشد ممكن است داروهاي ضد درد قوي تر تجويز شوند.

نرم كننده هاي مدفوع

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا وقتي كه تب درد و تورم بهبود نيافته اند، در رختخواب استراحت كنيد. از مقاربت جنسي خودداري كنيد؛ حداقل يك ماه پس از فروكش كردن كليه علايم صبر كنيد.

رژيم غذايي

از خوردن الكل چاي قهوه يا نوشابه هاي گاز دار خودداري كنيد. اين مواد باعث تحريك و آزردگي دستگاه ادراري مي شوند.

براي پيشگيري از يبوست غذاهاي مسهل طبيعي بخوريد، مثل آلو، ميوه تازه غلات سبوس دار و آجيل

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اپيديديميت را داريد.

- اگر درد با كارهاي توصيه شده تخفيف نيابد.

- اگر شما دچار تب شويد

- اگر شما دچار يبوست شويد

- اگر علايم در عرض 4 روز پس از شروع درمان رو به بهبود نگذارند.

و مضطرب كننده است تجربه كرده اند. اين حوادث (بلاياي طبيعي قتل هتك حرمت جنگ زنداني شدن شكنجه تصادفات در همه افراد يك استرس رواني ايجاد مي كنند ولي برخي افراد پس از آن سير طبيعي بهبود را طي نمي كنند. مشخصه اختلال تنش زاي پس از حادثه اين اختلال عبارتست از يادآوري مداوم حادثه و بروز علايم مربوط به آن اين علايم ممكن است درست پس از حادثه شروع شده يا چند ماه بعد بروز كند.

علايم شايع

يادآوري مكرر، غيرقابل اجتناب و آزارنده حادثه

ديدن خواب هاي مكرر مرتبط با حادثه

احساس رخداد دوباره حادثه (مجسم شدن تصاوير حادثه

اضطراب مزمن

بي خوابي

اختلال در تمركز

اختلال حافظه

احساس منزوي شدن از ديگران

كاهش علاقه به فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي معمول

واكنش هاي ترس نسبت به موقعيت ها يا اجتناب از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايي كه باعث يادآوري حادثه مي گردند.

آثار رواني (تحريك پذيري بي قراري هراسان بودن بروز رفتارهاي ناگهاني به صورت انفجاري ركود احساسات احساس زجرآور مقصر بودن

علل

مواجهه با يك حادثه وخيم به نظر مي رسد تركيبي از عوامل زير باعث ايجاد اين اختلال شوند:

ناگهاني و غيرمنتظره بودن حادثه

خونين و بي رحمانه بودن حادثه

استرس طولاني تر و مزمن در طي حادثه

قدرت و ضعف رواني و سرشتي قرباني حادثه

آسيب هاي جسمي (به خصوص آسيب سر)

نوع حمايت اجتماعي و ميزان دسترسي به آن

عوامل تشديد كننده بيماري

سابقه بي توجهي به فرد يا شرايط بد خانوادگي در كودكي

سوء رفتار با فرد در كودكي

وجود والدين

الكلي

سطح سواد پايين

پيشگيري

مداخله فوري بلافاصله پس از حوادث غيرمترقبه ممكن است از ايجاد اين اختلال جلوگيري كند.

عواقب مورد انتظار

در برخي بيماران علايم خودبه خود پس از 6 ماه برطرف مي شوند؛ درمان در بعضي بيماران ممكن است كمك كننده باشد؛ در ساير بيماران اين اختلال ممكن است سيري مزمن براي ماه ها يا سال ها داشته باشد.

عوارض احتمالي

اختلال تنش زاي پس از حادثه از نوع مزمن كه مي تواند به از دست دادن شغل اختلالات خانوادگي و ناتواني منجر شود.

آسيب زدن به خود در طي تجسم دوباره حادثه

وابستگي به داروها و الكل

خودكشي

درمان

اصول كلي

اخذ سابقه طبي و معاينه فيزيكي توسط يك پزشك

براي رد كردن اختلالات مغزي آزمون هاي آزمايشگاهي و طبي ضروري است

مشاوره روانشناختي جهت درمان توصيه مي شود.

پيمان بستن بيمار با خود جهت مقابله با مشكل

آموختن روش هاي آسوده سازي اين روش ها به ويژه براي كمك به رفع مشكلات خواب مفيدند.

گروه هاي حمايتي بسيار مؤثر بوده و در مراكز نظامي و مراكز بحران هاي اجتماعي در دسترس اند.

داروها

پزشك ممكن است براي دوره هاي كوتاه داروهاي ضداضطراب يا ضد افسردگي تجويز كند. داروي اختصاصي براي درمان اين اختلال وجود ندارد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي وجود ندارد. يك برنامه ورزشي معمول در تسكين برخي تنش ها سودمند است

رژيم غذايي

رژيم خاصي نياز نيست

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم اختلال تنش زاي پس از حادثه باشيد.

اگر علايم پس از شروع درمان بهبود نيافته يا بدتر شوند.

اگر دچار علايم جديد و

غيرقابل توجيه شده ايد/ داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

كيستيك

بيماري هاي غدد درون ريز، مثل بيماري هاي غده تيروييد، غده هيپوفيز، غدد فوق كليوي غده لوزالمعده و غدد جنسي

والديني كه در يك محيط عاطفي نامناسب بزرگ شده اند يا آموزش مناسبي نديده اند.

محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي

نوزاد زودرس يا بيمار

شيرخواري كه ناهنجاري جسمي دارد.

پيشگيري

كودك خود را به طور منظم براي معاينات سلامتي نزد پزشك يا مراكز بهداشت ببريد.

محيط زندگي باثبات را فراهم آوريد و سعي كنيد والدين خوبي براي فرزندتان باشيد.

عواقب موردانتظار

اگر اختلال رشد بچه به علت بي تجربگي والدين يا مشكلات رواني باشد، انتظار مي رود با آموزش و دادن مشاوره به والدين بهبودي حاصل شود.

اگر اختلال رشد بچه به علت يك بيماري يا اختلال زمينه اي باشد (مثلا سوءتغذيه ، بهبودي بستگي به اين دارد كه بيماري يا اختلال زمينه اي قابل درمان باشد يا خير.

عوارض احتمالي

ناتواني و معلوليت دايمي ذهني عاطفي يا جسمي

كودك كوچك باقي مي ماند و از لحاظ نمو نيز دچار نقص خواهد بود.

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي اندازه گيري مكرر قد، وزن و دور سر؛ آزمون هاي سنجش توانايي هاي ذهني و رواني مثل آزمون دنور كه معياري از رشد و نمو به دست مي دهد؛ آزمايش خون از جمله بررسي هاي هورموني عكس برداري از مچ دست ها براي تعيين سن استخواني كودك كه معيار خوبي براي رشد بدن به شمار مي رود.

- اگر والدين مشكلات عاطفي دارند و از برقراري رابطه عاطفي مناسب با كودك خود ناتوان هستند، مي توان آنها را تحت روان درماني يا مشاوره قرار داد.

- بستري كردن كودك (به طور كوتاه مدت در صورتي كه نياز به انجام اقدامات تشخيصي پيچيده وجود داشته

باشد يا براي فهميدن اينكه آيا كودك در منزل غذا مي خورده است يا خير.

- والدين بايد كتاب ها يا جزوات مخصوص بچه داري و بزرگ كردن بچه را بخوانند يا به كلاس هاي مربوطه بروند.

- از يك پرستار خانه بخواهيد كه به خانه شما بيايد و راهنمايي هاي لازم را ارايه دهد.

- تا آنجا كه مي توانيد به كودكتان محبت كنيد و از وي حمايت به عمل آوريد. هرازچندگاهي به بررسي احساسات و رفتارتان نسبت به كودكتان بپردازيد. اگر فكر مي كنيد كه احساسات و رفتارتان آنچنان كه بايد باشد نيست براي مشاوره رواني مراجعه كنيد.

داروها

داروي خاصي به طور معمول تجويز نمي شود.

اگر يك بيماري زمينه اي وجود داشته باشد كه باعث رشد نكردن بچه شده است امكان دارد داروهاي لازم براي درمان آن بيماري زمينه اي تجويز شوند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

براي كودكتان يك رژيم غذايي كافي و متعادل فراهم آوريد.

اگر علت رشد نكردن بچه سوءتغذيه باشد، امكان دارد نياز به يك رژيم مخصوص وجود داشته باشد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما از اينكه كودكتان رشد و نموي طبيعي ندارد دچار نگراني شده ايد.

همواره در يك حالت ثبات دروني قرار دارند به نحوي كه خصوصيات فيزيكي و شيميايي آنها از تعادل خاصي برخوردارند.

علايم شايع

بستگي به اين دارد كه آب يا نمك ها كم و زياد شده باشند. علايم زير ممكن است نشان دهنده هر كدام از اين حالت ها باشند:

خشكي دهان

پوست چروكيده

افزايش كاهش يا به كلي فقدان ادرار

خستگي

پاها، دست ها، صورت يا شكم ورم كرده و پف كرده

احتقان و ورم ريوي

ضعف و گيجي

نامنظم بودن ضربان قلب

علل

مايعات و نمك ها ممكن است به طرق زير از دست روند:

استفراغ

اسهال

تعريق زياد

بعضي داروها، مثل ادرارآورها (ديورتيك

گذاشتن يك لوله در معده از راه بيني به هنگام بستري شدن در بيمارستان مايعات و نمك ها ممكن است به طرق زير در بدن جمع شوند:

نارسايي حاد يا مزمن كليه

ديابت بيمزه

بيماري غدد فوق كليوي

بيماري مزمن ريه

مصرف داروهاي كورتيزوني هورمون هاي زنانه يا بي كربنات سديم

عوامل افزايش دهنده

تب

اسهال ويا استفراغ

بيماري كليه

ديابت شيرين

بيماري قلب

رژيم غذايي نامعمول يا افراطي

بي اشتهايي يا پرخوري رواني

وابستگي به الكل

مصرف داروهاي ادرارآور (ديورتيك

شيرخواران كودكان كم سن و سال و افراد بالاي 60 سال در اين گروه هاي سني به هنگام بيماري مايعات سريع تر از دست مي روند.

پيشگيري

در صورت بروز استفراغ يا اسهال هر 30 دقيقه مقادير كمي از مايعات رقيق مثل آب ميوه سودا، چاي يا آب ژلاتين بنوشيد. نوشيدن مايع جايگزين مايعات از دست رفته مي تواند كمك كننده باشد. براي درست كردن اين مايع حدود نيم ليتر

آب يك قاشق چايخوري شكر و نصف قاشق چايخوري نمك را به خوبي هم بزنيد تا شكر و نمك كاملاً حل شوند.

البته مي توان از محلول هاي جايگزين كه در بازار موجود هستند نيز استفاده نمود.

به هنگام بروز بيماري هاي جدي تعادل مايعات (ورودي و خروجي را ثبت كنيد.

عواقب مورد انتظار

با درمان معمولاً در عرض 48-24 ساعت (بسته به علت زمينه ساز) خوب مي شود.

عوارض احتمالي

نامنظمي هاي ضربان قلب

ايست قلبي و مرگ

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش ادرار، مدفوع خون و الكتروليت ها، خصوصاً سديم كلر و پتاسيم گاهي هم بررسي هاي راديواكتيو در مورد كل آب بدن انجام مي گيرند.

- به هنگام بروز بيماري هاي جدي تعادل مايعات (ورودي و خروجي را در منزل ثبت كنيد. به اين ترتيب كه ميزان مايعات نوشيده شده و ميزان ادرار روزانه مشخص شود.

- روزانه خود را وزن كنيد. هرگونه افزايش يا كاهش ناگهاني وزن ممكن است نشان دهنده تغييرات مايعات بدن باشد.

- بستري شدن در بيمارستان براي دريافت مايعات از راه رگ (سرم و درمان در موارد جدي عدم تعادل آب و الكتروليت و نيز براي درمان علت زمينه ساز

داروها

براي از دست رفتن مايعات _ نوشيدني هاي خانگي حاوي نمك _ سرم به هنگام بستري شدن در بيمارستان

براي تجمع مايع و نمك داروي ادرارآور و مكمل پتاسيم ممكن است تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زمان بازگشت قدرت جسمي تان در رختخواب استراحت كنيد.

رژيم غذايي

در موارد جدي اختلال آب و الكتروليت

امكان دارد بيمار از خوردن جامدات منع شود تا اختلال آب و الكتروليت رفع گردد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اختلال آب و الكتروليت يا كم آبي را داريد.

اگر وزن شما در عرض يك روز نزديك 2 كيلوگرم يا بيشتر پايين يا بالا رود.

انتظار

در بيشتر موارد، علايم با درمان قابل كنترل است درمان ادم ريه معمولاً با بهبود قابل توجه و مؤثر همراه است با اين حال بيماري قلبي زمينه اي ايجاد كننده ادم ريه نيازمند درمان مادام العمر خواهد بود.

عوارض احتمالي

مرگ (در صورت تأخير در درمان يا ناموفق بودن درمان .

اشتباه گرفتن اين وضعيت با آسم كه منجر به درمان نامناسب خواهد شد.

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون نوار قلب راديوگرافي قفسه سينه آزمون عملكرد ريه و كاتتريزاسيون شريان ريوي باشد.

درمان در جهت كاهش مايعات اضافه بهبود عملكرد قلب و ريه و اصلاح هر گونه اختلال زمينه اي طرح ريزي مي گردد.

مراقبت شخصي در منزل در مورد ادم ريه مناسب نيست اين وضعيت يك اورژانس بوده و مستلزم مراقبت هاي طبي ويژه است تأخير در درمان آن ممكن است منجر به مرگ گردد.

داروها

داروهاي زير ممكن است تجويز گردند:

تركيبات مخدر براي كاهش اضطراب كاهش جريان خون به سوي ريه و كاهش نياز اكسيژن بدن

داروهاي ادرارآور براي كاستن از اضافه حجم خون در گردش و تجمع مايعات در ريه ها

ديژيتال براي بالا بردن قدرت ضربان ها قلب

آنتي بيوتيك ها (چنانچه ادم ريه در اثر عفونت بروز يافته باشد)

داروهايي نظير مسدود كننده هاي گيرنده بتا، مهاركننده هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين نيتروتها و مسدودكننده هاي كانال كلسيم به منظور كاستن بار كاري قلب

تجويز اكسيژن

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا پايدار شدن وضعيت بيماري در بستر استراحت نماييد. پس از درمان فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي

خود را به تدريج از سر بگيريد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري جنسي را پس از برطرف شدن علايم بازگشت توان جسمي طبيعي و با اجازه پزشك از سر بگيريد.

رژيم غذايي

رژيم كم نمك و كم چربي

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم ادم ريه باشيد. هشدار: اين حالت يك است

خودايمني

التهاب مزمن روده

مشكل در پروتئين هاي خون

خوردن غذاهايي كه حاوي رنگ ها يا مواد نگهدارنده هستند.

سرطان

عوامل تشديد كننده بيماري

حاملگي

مشكلاتي كه در قسمت علل ذكر شد.

پيشگيري

در صورتي كه علت شناسايي شده باشد، مي توان آن را حذف يا درمان نمود.

عواقب موردانتظار

گره هاي ظاهرشده در عرض 20-10 روز كوچك شده و حساسيت آنها به لمس كاهش مي يابد. اما ممكن است در همين بين گره هاي ديگري ظاهر شوند. به اين ترتيب بيماري ممكن است تا چندين ماه ادامه يابد. وقتي كه ديگر گرهي ظاهر نشود، اريتم گرهي احتمالاً هرگز باز نخواهد گشت با درمان بهبودي زودتر حاصل مي شود.

عوارض احتمالي

انتظار نمي رود كه در اثر اريتم گرهي عارضه اي به وجود آيد.

امكان دارد برحسب علت زمينه ساز اريتم گرهي عوارضي رخ دهند.

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون (مثلاً بررسي ميزان پادتن ضد استرپتوكك يا بررسي سرعت رسوب گلبول هاي قرمز)، يا عكس برداري از قفسه سينه براي بررسي وجود ساركوييدوز يا سل باشد.

- درمان بيماري زمينه ساز

- حتي المقدور توقف مصرف داروهايي كه بالقوه باعث بروز اين بيماري مي شوند.

- هر زمان كه امكان دارد، پا را بالا نگه داريد.

- از باند الاستيك يا جوراب هاي مناسب براي حفاظت از پا استفاده كنيد.

- براي تسريع بهبود بيماري و تخفيف درد و ناراحتي از كمپرس مرطوب استفاده كنيد يا پاي خود را در آب غوطه ور سازيد. كمپرس آب گرم معمولاً براي تخفيف درد يا التهاب بهتر است در عوض براي خارش بهتر است از كمپرس آب خنك استفاده شود.

داروها

براي درد و ناراحتي خفيف

مي توان از آسپيرين استفاده نمود (از نوع پوشش دار آن استفاده كنيد تا دچار ناراحتي معده نشويد).

امكان دارد داروهاي ديگري براي رفع درد تجويز شوند.

در موارد شديد ممكن است از كورتيكواستروييدها استفاده شود.

مصرف داروهاي موضعي (ماليدني معمولاً كمك كننده نيست

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حدي كه مي توانيد در رختخواب استراحت كنيد طوري كه پايتان بالا باشد. وقتي علايم تخفيف يافتند، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را تدريجاً از سرگيريد. حدود 3 هفته فرصت دهيد تا بهبودي حاصل شود.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يك از اعضاي خانواده تان علايم اريتم گرهي را داريد.

اگر موارد زير حين درمان رخ دهند:

- بروز تب يا اينكه علايم در عرض 3 روز از شروع درمان رو به بهبود نگذارند.

- اگر هرگونه علامت جديدي ظاهر شود كه شما فكر مي كنيد ممكن است به علت بيماري يا داروي تجويزشده باشد.

دست و پا ظاهر مي شود و ممكن است به صورت و ساير نقاط بدن نيز گسترش يابد.

ضايعات معمولاً خارش دارند و گاهي دردناك هستند يا فرد در آنها احساس سوزش مي كند.

ضايعات تبديل به تاول كهير، يا زخم مي شوند.

در موارد شديد، غشاهاي مخاطي دهان چشم ها، و ناحيه تناسلي ملتهب مي شوند.

تب

سردرد

گلودرد

اسهال

علل

در 50% از موارد، علت ناشناخته است عفونت هاي ويروسي خصوصاً ويروس هرپس سيمپلكس (ويروس تب خال

عفونت هاي باكتريايي

عفونت هاي ناشي از انگل هاي تك ياخته اي

بيماري هاي بافت همبند _ رگ ها

داروهايي مثل سولفوناميدها، پني سيلين ها، داروهاي ضدتشنج ساليسيلات ها، و باربيتورات ها. واكنش دارويي ممكن است تا 14-7 روز پس از شروع دارو رخ ندهد.

سرطان ها

حاملگي

اشعه درماني

تغييرات هورموني قبل از عادت ماهانه

عوامل تشديد كننده بيماري

سابقه اريتم مولتي فرم از قبل

مصرف داروهايي كه ممكن است باعث بروز اين واكنش شوند.

پيشگيري

حتي المقدور اجتناب از علل احتمالي

درمان سريع هرگونه بيماري يا عفونتي كه ممكن است باعث اريتم مولتي فرم شود.

پيشگيري از بروز تب خال با كاهش استرس و قرار نگرفتن در معرض آفتاب

عواقب موردانتظار

بثور پوستي در عرض 2-1 هفته به حداكثر خود مي رسد و معمولاً در عرض 3-2 هفته از بين مي رود، اما ممكن است تا 6-5 هفته هم باقي بماند.

عوارض احتمالي

پيشرفت بيماري از نوع خفيف به نوع شديد

در چشم ممكن است مشكلاتي چون زخم قرنيه التهاب عنبيه يا ساير مشكلات جدي به وجود آيند.

عود بيماري

امكان دارد به علت شوك يا گسترش التهاب در بدن مشكلات جدي به وجود آيند و حتي بيمار ممكن است فوت كند.

درمان

اصول كلي

- استراحت در رختخواب در صورت وجود تب

- قطع مصرف هر دارويي كه احتمالاً باعث بروز مشكل شده است

- كمپرس مرطوب يا لوسيون براي نرم كردن پوست

- خوابيدن در وان آب ولرم تا خنك سه بار در روز هر بار به مدت 30 دقيقه

- درمان هرگونه بيماري يا عفونتي كه باعث بروز اين واكنش شده است

- معاينه دقيق چشم به طور مرتب براي پيشگيري از عوارض

- اگر در دهان زخم وجود داشته باشد، رعايت بهداشت دهان براي كاهش احتمال عفونت و تخفيف ناراحتي اهميت زيادي دارد.

- اگر آسيب پوستي گسترده و پيشرفته باشد، ممكن است نياز به بستري كردن بيمار در يك مركز مخصوص سوختگي وجود داشته باشد.

داروها

- براي كاهش التهاب و تحريك پوست ممكن است از كورتيكواستروييدها استفاده شود.

- براي درمان عفونت هاي ويروسي مثل ويروس تب خال ممكن است آسيكلووير تجويز شود.

- در صورت وجود عفونت ثانويه روي ضايعات آنتي بيوتيك تجويز مي شود.

- اگر در دهان زخم وجود داشته باشد، امكان دارد داروهاي موضعي يا دهان شويه تجويز شود.

- در صورت درگيري چشم امكان دارد محلول شستشوي چشم يا ساير داروهاي موضعي تجويز شوند.

- براي تخفيف علايم امكان دارد داروهاي ضد درد، آرام بخش ها، يا آنتي هيستامين ها تجويز شوند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حدي كه علايم اجازه مي دهند.

رژيم غذايي

معمولاً رژيم خاصي موردنياز نيست

در صورت وجود زخم در دهان خوردن مايعات يا غذاهاي نرم شايد بهتر تحمل شود.

گاهي دريافت مايعات بيشتر، ممكن است كمك كننده باشد.

در بيماران بستري شده امكان دارد نياز به سرم

وجود داشته باشد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يك از اعضاي خانواده تان علايم اريتم مولتي فرم را داريد.

-اگر علايم به هنگام درمان بدتر شدند. عوارض بيماري امكان دارد بالقوه شديد باشند.

- اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

آسيب مي شوند، صدمات ورزشي كشيدن شدن ناگهاني بازوها، زمين خوردن و سقوط

آرتروز (ناشي از آسيب فرسايشي مفاصل در اثر پيري

رشد غيرطبيعي استخوان كه گاهي در سنين پيري رخ مي دهد.

عوامل افزايش دهنده خطر

سن بالاي 60 سال

صدمه به گردن

پيشگيري

از نشستن به حالت خميده خودداري كنيد.

بدون گذاشتن بالش بخوابيد. از يك محافظ گردن نرم يا حوله براي حمايت از گردن استفاده كنيد.

از وارد آمدن آسيب به گردن اجتناب كنيد. به هنگام انجام ورزش هاي داراي برخورد فيزيكي از كلاه حفاظتي مخصوص استفاده كنيد.

در اتومبيل از كمربند ايمني استفاده كنيد و ارتفاع پشتي سر را به طور مناسب تنظيم كنيد.

عواقب مورد انتظار

علايم خفيف معمولاً خوب به درمان پاسخ مي دهد و به آهستگي برطرف مي شوند. اما علايم شديد ممكن است هيچ گاه كاملاً خوب نشوند.

عوارض احتمالي

كاهش انعطاف پذيري گردن پس از جراحي يا درمان

اگر اسپونديلوز گردن درمان نشود، با پيشرفت بيماري امكان دارد راه رفتن به صورت اسپاتيك و غيرطبيعي در آيد.

درمان

اصول كلي

- براي تأييد تشخيص امكان دارد عكس برداري با اشعه ايكس يا ام آر.آي يا ساير آزمون هاي تشخيصي انجام شوند.

- از يك محافظ گردن نرم (محافظ گرد توماس استفاده كنيد تا از كشيدگي نامنتظره عضلات پيشگيري شود.

- روي گردن از گرما و رطوبت استفاده كنيد. دوش آب گرم بگيريد و اجازه دهيد آب گرم 20-10 دقيقه روي گردن و شانه جاري باشد. اين كار را دوبار در روز تكرار كنيد. در بين دوش ها، حوله مرطوب و داغ روي گردن بگذاريد. براي اين كار، حوله يا پارچه را در

آب داغ قرار دهيد، سپس آن را بچلانيد و روي گردن بگذاريد.

- گردن را به نرمي ماساژ دهيد.

- طرز نشستن و ايستادن خود را تصحيح كنيد. به اين ترتيب كه هنگام نشستن يا ايستادن چانه و شكم خود را به داخل بكشيد. از يك صندلي محكم استفاده كنيد و طوري بنشينيد كه باسن با پشتي صندلي تماس داشته باشد.

- بدون استفاده از بالش بخوابيد. در عوض مي توانيد از يك بالش مخصوص يا محافظ گردن نرم استفاده كنيد، يا يك حوله كوچك تا شده زير گردن خود قرار دهيد.

- اگر دست ها يا بازوها دچار درد يا بي حسي شده اند، يك وسيله مخصوص براي كشيدن گردن بخريد يا اجاره كنيد. براي راه اندازي آن طبق دستورات مربوطه عمل كنيد.

- امكان دارد درمان با امواج فرا صوت نيز توصيه شود.

- گاهي جراحي براي به هم چسباندن استخوان هاي گردن برداشتن يك ديسك گردني آسيب ديده يا بزرگ كردن فضاي اطراف نخاع انجام مي گيرد.

داروها

براي ناراحتي يا ناتواني خفيف مي توان از آسپيرين يا استامينوفن استفاده كرد.

براي ناراحتي شديد و جدي امكان دارد داروهاي قوي تر ضد درد، شل كننده هاي عضلاني يا آرام بخش تجويز شوند.

فعاليت

هرگونه فعاليت كه به بروز علامت نيانجامد توصيه مي شود.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اسپونديلوز گردني داريد.

اگر علايم علي رغم درمان باقي بمانند يا بدتر شوند.

تحليل رفته ضخيم شده و سفت مي گردند. اين بيماري مي تواند پوست مفاصل دستگاه گوارش و به خصوص مري قلب كليه ها، ريه ها، عروق خوني انگشتان دست و پا را درگير سازد. اين اختلال در بزرگسالان از هر دو جنس ديده مي شود ولي در خانم هاي سنين 50-30 سال شايعتر است

علايم شايع

انگشتان سفت و ضخيم شدن پوست خشكي اختلال گردش خون كرختي و زخم شدن نوك انگشتان

دستگاه گوارش دشواري بلع اختلال جذب غذا، نفخ پس از غذا خوردن كاهش وزن سوزش سر دل و احساس ماندن غذا در پشت جناغ

پوست سفت و ضخيم شدن (به خصوص در ناحيه صورت كه باعث از دست رفتن نرمي و انعطاف پذيري آن مي گردد.

درد عضلاني

ضعف و خستگي

درد، خشكي و تورم مفاصل

كم خوني

علل

علت اين اختلال ناشناخته است ولي ممكن است يك اختلال خودايمني باشد. بافت همبند (چارچوب زمينه اي همه بافت ها و عروق خوني ضخيم سفت و غيرقابل انعطاف مي گردد.

عوامل تشديد كننده بيماري

ناشناخته

پيشگيري

در حال حاضر قابل پيشگيري نيست

عواقب موردانتظار

سير اين اختلال متغير و غيرقابل پيش بيني است اغلب سير پيشرفت آهسته اي داشته و قلب ريه ها و كليه ها را درگير مي سازد.

عوارض احتمالي

اختلال در ترميم زخم ها و گانگرن

استعداد خونريزي

اختلالات ريتم قلب

نارسايي احتقاني قلب

نارسايي كليه

فشار خون بالا

تخريب ريه ها

درمان

اصول كلي

- بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون جهت شناسايي كم خوني و اندازه گيري پادتن ها؛ آزمايش ادرار براي شناسايي گلبول هاي قرمز در ادرار؛ نوار

قلب راديوگرافي دست ها، مري و قفسه سينه آزمون هاي عملكرد ريه باريم انما؛ و نمونه برداري پوست باشد.

- مراقبت بيماران معمولاً در منزل انجام مي شود. به ندرت بستري كردن بيماران در بيمارستان به علت عوارض قلبي ريوي يا كليوي يا جهت اقدامات جراحي (نظير جراحي مري ضرورت مي يابد.

- برنامه درماني بسته به نوع و شدت علايم متفاوت است

- به دليل اختلال گردش خون در اين بيماري از لباس هاي گرم به خصوص دستكش و جوراب استفاده كنيد. از تماس با سرماي شديد اجتناب كنيد. وضعيت آب و هوا را نيز در نظر داشته و احتياط هاي لازم را به كار بريد.

- از ايجاد سوختگي و بريدگي بدن خود را حفظ كنيد.

- هنگام خواب زير سر خود 2 يا 3 بالش بگذاريد يا سر خود را 20-15 سانتي متر بالاتر از سطح بدن قرار دهيد تا از پس زدن اسيد معده به داخل مري جلوگيري شود.

- از روشهاي بازخورد زيستي براي افزايش جريان خون انگشتان استفاده كنيد.

- از استعمال دخانيات خودداري كنيد.

- براي تطبيق دادن خود با يك بيماري غيرقابل علاج و مادام العمر، روان درماني يا مشاوره با روانپزشك توصيه مي شود.

- براي تخفيف خشكي مفاصل آنها را گرم كنيد.

داروها

براي تسكين سوزش سر دل يا سوءهاضمه مي توان از آنتي اسيدهاي بدون نسخه و براي تخفيف درد عضلاني و مفصلي از آسپيرين يا ايبوبروفن استفاده كرد.

براي نرمي پوست مي توان از محلول ها، نرم كننده ها و چرب كردن با روغن استفاده كرد.

داروهاي كورتوني براي تخفيف علايم التهابي آنتي بيوتيك ها براي مقابله با عفونت ها يا داروهايي براي پايين آوردن فشار خون ممكن است

تجويز شود.

داروهاي ديگري نيز مرتبط با عوارض بيماري ممكن است تجويز شوند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حد توان به فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود ادامه دهيد ولي خود را خسته نكنيد.

نرمش با حركت دادن منظم ممكن است به حفظ انعطاف پذيري پوست حفظ جريان خون در حد مطلوب و پيشگيري از جمود مفصلي كمك كند.

رژيم غذايي

براي به حداقل رسيدن نفخ سوزش سر دل و ناراحتي گوارشي از وعده هاي غذايي كم حجم ولي متعدد استفاده كنيد. رژيم غذايي نرم گاهي توصيه مي شود. براي كمك به بلع لقمه غذا همراه آن مايعات مصرف كنيد. از يك كارشناس تغذيه براي طرح ريزي يك رژيم مغذي كمك بگيريد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم اسكلرودرمي باشيد.

بروز موارد زير در طي درمان

_ كبودشدگي يا خونريزي زيرپوستي بدون علت

_ كُندي ترميم زخم ها

_ هرگونه علامت عفونت (تب چرك كردن زخم و غيره

مراحل پيشرفته

انحناي قابل مشاهده قسمت بالاي تنه ستون فقرات به شكل S يا كمان درمي آيد.

شانه ها غيرهم تراز شده و مدور مي گردند.

فرورفتگي قفسه سينه

حركت موجي پشت

به جلو كشيده شدن يك طرف لگن

درد پشت

علل

معمولاً ناشناخته است اسكوليوز گاهي نتيجه موارد زير است

بيماري هاي دستگاه عصبي مركزي نظير فلج اطفال يا ديستروفي عضلاني

نقايص مادرزادي ستون فقرات

نابرابري طول پاها

عوامل تشديد كننده بيماري

سابقه خانوادگي اسكوليوز

پيشگيري

در حال حاضر قابل پيشگيري نيست

عواقب موردانتظار

اسكوليوز اگر زود تشخيص داده شود معمولاً به طور كامل قابل اصلاح است اغلب ممكن است به يك بريس پشت كه روزها بيمار آن را مي بندد، براي ساليان دراز نياز باشد.

عوارض احتمالي

تغيير شكل شديد ستون فقرات و دنده ها

اختلال در فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي اجتماعي بيمار

اختلال تنفس

عفونت ريه

نارسايي احتقاني قلب

درمان

اصول كلي

تشخيص اسكوليوز براساس معاينه فيزيكي و راديوگرافي ستون فقرات مطرح مي گردد.

- بسياري از موارد اسكوليوز خفيف بوده و درمان چنداني جز درمان فيزيكي به منظور تقويت عضلات پشت و اصلاح وضعيت فيزيكي ظاهري بدن نياز ندارند.

- در مورد كودكاني كه به درمان بيشتري نيازمندند معمولاً استفاده از بريس طبي پشت (گاهي براي چندين سال توصيه مي شود. انواع جديدتر بريس پس از پوشيده شدن كمتر در ظاهر قابل مشاهده بوده و اين امكان را فراهم مي آورند كه فرد مانند افراد عادي لباس بپوشد.

- در مورد بزرگسالان نيازمند درمان ورزش هايي به منظور تقويت عضلات پشت توصيه مي گردد (ورزش انحناي ستون فقرات را اصلاح نمي كند). از

آنجا كه در بزرگسالان رشد ستون فقرات متوقف شده است استفاده از بريس پشت مؤثر نيست

- جراحي براي اصلاح تغيير شكل (تنها در موارد شديد) توصيه مي گردد.

- اگر طول دوپا نابرابر باشد، كفش مخصوص براي پاي كوتاهتر ممكن است تجويز شود.

داروها

داروها در تصحيح اين اختلال نقش ندارند. براي ناراحتي خفيف ناشي از عدم تعادل عضلات يا عوارض اسكوليوز مي توان از داروهاي بدون نسخه نظير آسپيرين يا استامينوفن استفاده كرد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

نرمش هاي اختصاصي ممكن است بخشي از درمان باشد. اگر استفاده از بريس ضروري باشد، شركت كردن بيمار در فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي ورزشي محدود مي گردد. برخي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها نظير شنا و اسب سواري ممكن است توصيه شوند چون اين فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها باعث تقويت عضلات پشت مي گردند.

رژيم غذايي

رژيم خاصي نياز نيست

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

شك به پيدايش اسكوليوز در كودك

سوءجذب

بيماري يا تومور لوزالعمده (بدخيم يا خوش خيم

ديورتيكوليت

غذاهاي مثل آلو يا حبوبات

سوء مصرف الكل

مصرف داروهايي مثل مسهل ها، داروهاي ضداسيد، آنتي بيوتيك ها، كينين يا داروهاي ضدسرطان

آلرژي غذايي

اشعه درماني براي سرطان

بروز يك بيماري اخير

نشانگان روده تحريك پذير (كوليت عصبي يا بيماري التهابي روده

محيط زندگي شلوغ

سركوب ايمني به علت بيماري يا داروها

مسافرت به كشورها ديگر

نوشيدن آب نهرها، چشمه ها، يا چاه ها كه تصفيه نشده اند

پيشگيري

اگر اسهال مرتباً تكرار شود و بتوان علت آن را فهميد، درمان با اجتناب از علت اسهال مي تواند از تكرار اسهال جلوگيري كند.

حمله اسهال مي تواند گهگاه در هر كسي به علل بي اهميت بروز كند اما به زودي برطرف مي شود و اثر پايداري از آن بر جاي نمي ماند. غالب موارد اسهال حاد مدت كوتاهي طول مي كشند و جستجوي علت آنها ممكن است ضرورتي نداشته باشد.

از خوردن غذاهاي خام و نيم پزي مثل غذاهاي دريايي غذاهاي بوفه اي يا پيك نيكي كه چندين ساعت در بيرون رها شده اند، و غذاهايي كه فروشندگان دوره گرد مي فروشند خودداري كنيد.

عواقب مورد انتظار

بهبود خود به خودي در عرض 48-24 ساعت

عوارض احتمالي

كم آبي بدن در صورتي كه اسهال طول بكشد، خصوصاً در شيرخواران

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل بررسي آزمايشگاهي نمونه مدفوع باشد. گرفتن يك شرح حال دقيق و كامل در مورد علايم زمان و مدت اسهال شدت اسهال و وضعيت سلامت عمومي بيمار مي تواند به تعيين علت اسهال كمك كند. اگر شواهدي دال بر وجود بيماري جدي وجود داشته باشد، امكان دارد آزمايشات بيشتري انجام شوند.

- اسهال

يك علامت است در صورت امكان بيماري زمينه ساز اسهال بايد درمان شود.

- اگر فكر مي كنيد كه يك دارو باعث اسهال شده است پيش از توقف مصرف آن با پزشكتان مشورت كنيد.

- اگر دل پيچه وجود دارد، روي شكم كمپرس داغ شيشه آب داغ يا صفحه گرم كننده الكتريكي بگذاريد.

- مايعات زياد بنوشيد. در موارد اسهال شديد ممكن است نياز به دادن آب و الكتروليت به صورت اورژانس وجود داشته باشد تا كم آبي جبران شود.

داروها

در موارد خفيف مي توان از داروهايي مثل لوپراميد و پپتوبيسمول استفاده كرد.

امكان دارد ساير داروهاي ضداسهال تجويز شوند.

در صورت شناسايي يك انگل يا باكتري به خصوص به عنوان علت اسهال امكان دارد آنتي بيوتيك تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را تا توقف اسهال كاهش دهيد.

رژيم غذايي

اگر همراه اسهال تهوع وجود داشته باشد، تنها قطعات كوچك يخ بجويد.

اگر تهوع نداريد، تنها مايعات شفاف را به طور تدريجي بنوشيد تا زماني كه اسهال برطرف شود، مثل چاي سوپ يا ژلاتين

از مصرف الكل كافئين شير و محصولات لبني خودداري كنيد.

پس از رفع علايم غذاهاي نرم مثل غلات برنج تخم مرغ و سيب زميني پخته شده و نيز ماست به مدت 2-1 روز ميل كنيد.

دو تا سه روز پس از رفع اسهال رژيم غذايي عادي خود را از سر گيريد. البته بهتر است از مصرف ميوه الكل و غذاهاي پر ادويه تا چند روز ديگر پرهيز

كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر اسهال بيش از 48 ساعت طول بكشد.

-اگر مخاط خون يا كرم در مدفوع ظاهر شود.

- اگر تب به 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر برسد.

- اگر درد شديدي در شكم يا راست روده به وجود آيد.

- اگر علايم كم آبي ظاهر شوند: خشكي دهان پوست چروكيده تشنگي شديد، ادار كم يا به كلي عدم وجود ادرار

قرار دهيد تا زماني كه بتوان آنها را جوشاند.

عواقب مورد انتظار

با درمان معمولاً در عرض 7 روز قابل معالجه است اغلب عفونت هاي شيگلايي خفيف هستند و درمان جدي احتياج ندارند. البته در موارد شديد، اگر درمان موفقيت آميز نباشد، از دست رفتن آب زياد از بدن ممكن است مرگبار باشد (خصوصاً در شيرخواران و كودكان كم سن و سال .

عوارض احتمالي

كم آبي بدن به طور خطرناك خصوصاً در كودكان

در موارد نادر، باكتري ها ممكن است از مجراي گوارش به خون وارد شوند و ساير اعضاي بدن را درگير سازند، مثل كليه ها، كيسه صفرا، كبد، يا قلب و مفاصل اين حالت شايد به شوك و مرگ بيانجامد.

درمان

اصول كلي

اقدامات تشخيصي ممكن است شامل بررسي آزمايشي و كشت نمونه مدفوع باشد. اطلاع از بروز همه گيري بيماري و نيز آشنايي به نواحي بومي مي تواند در رسيدن به تشخيص كمك كننده باشد.

درمان شامل جايگزيني مايعات از دست رفته غذاي كم حجم و نيز گاهي دارو مي شود.

بيمار را از بقيه جدا نماييد.

براي تخفيف درد، يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم قرار دهيد.

بيمار بايد مرتباً مايعات دريافت كند.

بستري كردن بيماراني كه شديداً مريض احوالند (خصوصاً كودكان كم سن و سالي كه كم آبي دارند). بيمار جدا از بقيه بستري مي شود و مايعات تكميلي از راه سرم به وي رسانده خواهد شد.

داروها

امكان دارد آنتي بيوتيك تجويز شود.

از مصرف تركيبات ضد اسهال خودداري كنيد مگر اينكه با نظر پزشك تجويز شده باشند. اين تركيبات ممكن است بيماري را طولاني كنند. اگر تا

كنون مورد استفاده قرار مي گرفته اند بلافاصله مصرف آنها را متوقف كنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حداقل 3 روز پس از رفع تب اسهال و ساير علايم استراحت در رختخواب ضروري است مگر براي توالت البته پاها را در رختخواب بايد مرتباً ورزش داد.

رژيم غذايي

مايعات يا جامدات نرم تا زماني كه اسهال متوقف شود، سپس رژيم عادي

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا كودكتان علايم اسهال خوني باكتريايي را داريد.

اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:

_ تب 9/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر

_ گلودرد، سردرد، يا گوش درد

_ تنگي نفس يا سرفه شديد

_ رگه خون در خلط سينه

_ درد يا تورم شديد شكم

_ خونريزي گوارشي از مقعد

_ درد در ساق پا يا تمام پا

_ تورم مفاصل

_ علايم كم آبي بدن (بي حالي فرورفتگي چشم ها، كاهش وزن سريع يا خشكي پوست ظاهر شوند.

اسهال مزمن كودكان مبتلا رشد و نموي طبيعي دارند و هيچ علامتي از سوءتغذيه نشان نمي دهند. در حقيقت اسهال اهميت خاصي ندارد. نهايتاً نيز حركات روده و الگوي اجابت مزاج به حالت طبيعي باز مي گردد، ولي اين امر ممكن است 3-2 سال طول بكشد.

عوارض احتمالي

احتمال تمركز رواني بيش از اندازه به اجابت مزاج به علت توجه زياد به والدين به اين مسأله

درمان

اصول كلي

كودك خود را به خاطر اين مشكل سرزنش نكنيد. انتظار نداشته باشيد كه توانايي كنترل اجابت مزاج و رفتن به توالت به همان سرعت كودكان ديگر حاصل شود. با كودك مثل كودكان ديگر رفتار كنيد و سعي كنيد كه اين مشكل را بزرگ نكنيد. از بروز تنش اجتناب نماييد، زيرا اگر كودك در مورد مشكل خود دچار اضطراب و ناراحتي شود، اسهال ممكن است بدتر شود يا ممكن است مشكلات رواني به وجود آيد.

داروها

براي اين اختلال معمولاً دارو مورد نياز نيست به كودك خود داروي ضداسهال ندهيد، زيرا اثرات جانبي آن ممكن است زيانبار باشند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي براي آن وجود ندارد. كودك خود را تشويق به فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي درست مانند كودكان هم سن نماييد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود، اما استفاده از مكمل هاي ويتاميني و معدني ممكن است كمك كننده باشد.

كودك بايد روزانه حداقل 8-6 ليوان آب بنوشد تا مايع از دست رفته جبران شود

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر كودكتان اسهال مزمن يا اجابت مزاج همراه دفع مخاط دارد كه علتي براي آن پيدا

نشده است

- اگر در مدفوع خون وجود داشته باشد.

- اگر درجه حرارت مقعدي به 9/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر برسد.

- اگر كودكتان بي حال شود، از خوردن غذا خودداري كند، يا با صداي بلند و به طور مداوم گريه كند و با نوازش نيز گريه وي قطع نشود.

- اگر رشد و نموي كودكتان طبيعي نباشد.

اثر بيماري

پيشگيري

جهت درمان علت زمينه ساز فوراً به پزشك مراجعه كنيد.

عواقب مورد انتظار

اگر علت زمينه ساز انعقاد داخل عروقي منتشر به سرعت درمان شود، احتمال مي رود كه فرد بهبود يابد.

عوارض احتمالي

نارسايي كليه

شوك

قانقاريا و از دست دادن اندام

خونريزي در حفره ريه

درمان

اصول كلي

اغلب بيماراني كه گرفتار اين اختلال شده اند به طور نااميدانه اي بدحال هستند و نيازمند مراقبت ويژه در بيمارستان هستند. كمكي كه اعضاي خانواده مي توانند، بكنند اين است كه نگرشي مثبت و اميداوارانه داشته باشند.

به هنگام بهبودي كروت روي زخم ها را بر نداريد. اين كار ممكن است باعث خونريزي مجدد شود.

گاهي براي رفع علت زمينه ساز، جراحي انجام مي شود.

داروها

تزريق خون يا فرآورده هاي خوني

تزيق هپارين (يك داروي ضدانعقاد)

آنتي بيوتيك براي عفونت

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

استراحت در رختخواب

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود. هر نوع غذايي كه بيمار بتواند برحسب وضعيتش تحمل كند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان انعقاد داخل عروق منتشر را داريد. اين يك مورد اورژانس است

اگر علايم پس از درمان بازگردند.

در هنگامي كه ادرار زيادي در مثانه نيست

مقاربت جنسي دردناك يا ناتواني جنسي موقتي در مردان

قطره قطره آمدن ادرار در مردان بالاي 50 سال

علل

همان عفونت باكتريايي مشابه كه باعث سوزاك مي شود، اورتريت گنوكوكي ايجاد مي كند؛ اورتريت غير اختصاصي (اورتريت غيرگنوكوكي نيز نام دارد)، ممكن است ناشي از انواع ارگانيسم ها از جمله باكتري قارچ و عفونت كلاميديايي باشد.

ساير علل مي توانند شامل تروماي ناشي از آسيب يا جراحي يا مواد شيميايي مثل ضدعفوني كننده ها باشند.

نشان داده شده است كه خوشبوكننده هاي حمام و روغن هاي حمام باعث اورتريت مي گردند.

عوامل افزايش دهنده خطر

عفونت باكتريايي كه گسترش مي يابد و از پوست اطراف ناحيه تناسلي و مقعد وارد مجراي ادرار مي گردد.

كبودي در طول مقاربت جنسي

تماس با شريك جنسي دچار عفونت

استفاده از سوند ادراري

استفاده از داروهايي كه باكتري هاي عامل عفونت نسبت به آنها مقاوم شده اند.

شركاي جنسي متعدد

سابقه سنگ كليه پروستاتيت اپيديديميت يا آسيب به ناحيه تناسلي

سابقه بيماري آميزشي

پيشگيري

براي علل مرتبط بافعاليت جنسي _ قبل از مقاربت جنسي يك ليوان آب بنوشيد و ظرف 15 دقيقه پس از آن ادرار كنيد. _ از كاندوم لاستيكي استفاده كنيد. _ از يك نرم كننده محلول در آب (مهبلي مثل ژل K-Y استفاده كنيد. _ از وضعيت هاي مقاربتي مختلف استفاده كنيد تا احتمال آسيب به مجراي ادرار زن كاهش يابد.

براي عللي كه تنها به زنان ارتباط دارند: _ پس از اجابت مزاج از جلو تا عقب را پاك كنيد و با صابون و آب بشوييد. _ به جاي وان حمام از دوش استفاده كنيد.

براي هردو جنس

هر روز 8 ليوان آب ميل كنيد.

عواقب مورد انتظار

اورتريت معمولاً "از درجه خفيف است و به ندرت بيماري طولاني مدت خطرناكي ايجاد مي كند. عود شايع است

عوارض احتمالي

اورتريت و سيستيت مزمن در صورت ناكافي بودن درمان

گسترش عفونت به مجاري ادرار و كليه

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي خون و ترتشحات و آزمايش ادرار باشند.

درمان در منزل كافي است و شامل داروهايي براي شما و همسرتان است

براي تسكين درد، در وان حاوي آب داغ به مدت 15 دقيقه حداقل 3 بار در روز بنشينيد.

مردان با كشيدن پوست تناسلي به پايين براي بازكردن مجراي ادرار و بررسي اين كه آيا همچنان ترشح وجود دارد يا خير، مجراي ادرار را تحريك نكنيد. آلت تناسلي را مي توان مشاهده كرد ولي آن را فشار ندهيد.

اطراف ناحيه تناسلي را تميز نگه داريد. از صابون ساده و بدون بو استفاده كنيد.

داروها

آنتي بيوتيك ها براي مقابله با عفونت از تكميل دوز تجويز شده اطمينان حاصل كنيد حتي اگر علايم زودتر فروكش يابند.

فعاليت

محدوديتي وجود ندارد. تا دو هفته پس از رفع علايم از تحريك و مقاربت جنسي بپرهيزيد.

رژيم غذايي

هر روز 8 ليوان آب بنوشيد.

در طول درمان از كافئين بپزهيزيد.

براي اسيدي كردن ادرار آب آلبالو بنوشيد. برخي داروها با ادرار اسيدي اثربخش تر هستند.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اورتريت را داشته باشيد.

اگر در طول درمان هريك از موارد زير رخ دهند: _ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر _

خونريزي از مجراي ادرار يا خون در ادرار _ عدم بهبودي ظرف يك هفته علي رغم درمان

اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.

حاضر به ندرت رخ مي دهد).

مواجهه كاركنان بيمارستان ها و تكنسين هاي آزمايشگاهي با خون مدفوع يا ادرار افراد آلوده به ويروس ايدز. بيشترين خطر مربوط به فرو رفتن اتفاقي سوزن آلوده در دست است

توجه داشته باشيد كه تماس هاي عادي غيرجنسي باعث انتقال بيماري نمي شود، بنابراين فردي كه آلوده به ويروس ايدز است خطري براي جمعيت عمومي محسوب نمي شود.

پيشگيري

از تماس جنسي با افرادآلوده يا افرادي كه موادمخدر تزريقي مصرف مي كنند خودداري شود.

از كاندوم استفاده شود.

بي بندوباري جنسي كنار گذاشته شود.

از تزريق موادمخدر جداً خودداري شود. سوزن هاي غيراستريل نبايد به طور اشتراكي مصرف شوند.

خون يا فرآورده هاي خوني بايد از لحاظ آلودگي بررسي شده باشد.

عواقب مورد انتظار

اين بيماري در حال حاضر غيرقابل معالجه است البته علايم را مي توان تخفيف داد يا كنترل نمود و تحقيقات علمي در رابطه با اين بيماري و درمان آن ادامه دارند. ايدز ممكن است تا سال ها پس از مثبت شدن آزمون آلودگي به ويروس خود را نشان ندهد. زماني كه ايدز به صورت آشكار خود را نشان دهد، ميانگين بقا مدت متغيراست

عوارض احتمالي

عفونت جدي در دستگاه هاي مختلف بدن

سرطان

مرگ

درمان

اصول كلي

با انجام آزمايش خون و آزمون پادتن ضد ويروس ايدز (ممكن است حتي تا 6 ماه پس از شروع آلودگي مثبت نشود) مي توان تشخيص را تأييد نمود. در بيماراني كه آلودگي به ويروس ايدز تشخيص داده مي شود بايد وجود ساير بيماري هاي آميزشي و ساير عفونت ها مثل سل نيز مورد بررسي قرار گيرد.

براي مقابله با اضطراب و افسردگي ناشي از ابتلا به اين بيماري و احتمال مرگ بايد

روان درماني يا مشاوره انجام شود.

در صورت بروز عوارض ممكن است نياز به بستري شدن وجود داشته باشد.

بعضي از بيماران وارد برنامه هاي تحقيقاتي مي شوند كه با هدف دستيابي به درمان هاي بهتر يا واكسن يا بيماري انجام مي گيرند. در اين گونه برنامه ها، مراقبت ممكن است به طور رايگان انجام پذيرد.

توجه داشته باشيد كه تشخيصي زودهنگام كمك كننده است اگر در معرض خطر هستيد، براي بررسي مراجعه كنيد، حتي اگر احساس مي كنيد كه در سلامت كامل به سر مي بريد. اگر مي خواهيد حامله شويد، يا اين كه حامله هستيد، انجام آزمون ويروس ايدز ممكن است كمك كننده باشد. در صورت مثبت بودن آزمون ويروس ايدز به هنگام حاملگي با درمان هاي مخصوص مي توان احتمال عفونت در نوزاد را به حداقل رساند.

در صورت وجود گروه هاي حمايتي به آنها بپيونديد.

از تماس با افرادي كه دچار عفونت هستند، حتي سرماخوردگي پرهيز كنيد.

داروها

در حال حاضر داروها در معالجه عفونت ايدز مؤثر نيستند. براي مقابله با عفونت ها يا پيشگيري از آنها ممكن است آنتي بيوتيك تجويز شود.

داروهاي ضد ويروسي (ديدانوزين استاوودين زالسي تابين زيدوودين و نيز داروهاي مهاركننده پروتئاز در درمان عفونت با ويروس ايدز مورد استفاده قرار مي گيرند و ممكن است پيشرفت بيماري را به تأخير اندازند. تجويز آنها بايد توسط پزشكان با تجربه انجام پذيرد. با اين داروها (مثل زيدووين مي توان انتقال عفونت به نوزادان مادران حامله را كاهش داد.

تحقيقات زيادي در رابطه با داروهاي جديدتر و واكسن آن در دست انجام هستند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها

به وضعيت سلامت هر فرد بستگي دارند. علايمي مثل خستگي يا وجود عفونت مي توانند بعضي از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها را محدود كنند.

استراحت مهم است اما توصيه مي شود به طور منظم ورزش انجام گيرد.

رژيم غذايي

تغذيه بايد كافي و مناسب باشد. سوءجذب سوخت وساز تغيير يافته و كاهش وزن در بيماران مبتلا به ايدز شايع هستند.

از خوردن تخم مرغ خام شير غيرپاستوريزه يا ساير مواد غذايي بالقوه آلوده خودداري شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت ايدز را داريد.

اگر پس از تشخيص علايم يك عفونت ديگر ظاهر شوند (تب سرفه يا اسهال .

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان عوارض جانبي بسياري دارند.

به نظر آيد، اما در غش كردن ساده نبض وجود دارد و تنفس قطع نمي شود.

علل

نامنظمي هاي ضربان قلب

حمله قلبي (انفاركتوس بيماري تصلب شرايين قلب

فقدان گردش خون و شوك عميق ناشي از خونريزي يا عفونت شديد

فقدان اكسيژن ناشي از غرق شدگي خفگي يا بيهوشي

تغييرات عمده در تركيب الكتروليتي خون مثلاً به هم خوردن تعادل پتاسيم يا مايعات

عوامل افزايش دهنده خطر

استرس

ديابت شيرين

مصرف داروهايي مثل _ ديژيتال حتي افزايش خفيف غلظت اين داروي قوي در خون مي تواند ريتم قلب را دچار اختلال كند. _ ادرارآورها (ديورتيك ها). اين داروها مي تواند باعث كاهش پتاسيم خون شوند. _ آدرنالين يا هر دارويي كه فشار خون را در يك بيمار قلبي افزايش دهد، از جمله داروهايي كه جهت سرماخوردگي مورد استفاده قرار مي گيرند، و قرص ها و اسپري ها جهت رفع گرفتگي بيني (ضداحتقان ها)

مصرف مواد مخدر، به خصوص كوكايين و مواد مخدر تزريقي

پيشگيري

در صورت بروز هر يك از مشكلاتي كه در قسمت علل ذكر شد، بايد فوراً درمان لازم انجام شود.

اگر مبتلا به بيماري قلبي هستيد، تا حد امكان اطلاعات خود را در مورد تمام داروهايي كه دريافت مي داريد، از جمله داروهاي بدون نسخه افزايش دهيد.

ترتيبي فراهم آوريد كه اعضاي خانواده و دوستان نزديكتان احياي قلبي _ ريوي (CPR) را فرا بگيرند.

عواقب مورد انتظار

كساني كه در نزديكي فرد باشند و آموزش لازم در زمينه تشخيص ايست قلبي و انجام احياي قلبي _ ريوي را ديده باشند، اغلب مي توانند ضربان قلب را باز گردانند. اما نتيجه نهايي به علت زمينه ساز ايست قلبي بستگي

دارد. به محض بازگشت ضربان قلب فرد را بايد به نزديكترين مركز اورژانس انتقال داد. امكان دارد ايست قلبي مجدداً باز گردد.

عوارض احتمالي

مرگ يا آسيب دايمي مغز در صورتي كه نتوان پمپاژ قلب را در عرض 5-3 دقيقه به راه انداخت

اشتباه گرفتن غش كردن يا ساير علل از دست دادن هوشياري با ايست قلبي پيش از آغاز احياي قلبي _ ريوي نبض بيمار را در گردن بررسي كنيد.

درمان

اصول كلي

به همراه اعضاي خانواده تان احياي قلبي _ ريوي (CPR) را فرابگيريد. براي اطلاعات بيشتر با نزديكترين مركز بهداشتي يا بيمارستان تماس حاصل كنيد. با فراگيري احياي قلبي _ ريوي ممكن است بتوانيد جان يك نفر را در آينده نجات دهيد.

اگر مشكل قلبي داريد، يا در خطر بروز مشكل قلبي هستيد، يك گردن آويز يا دست بند مخصوص همراه داشته باشيد تا در مواقع اورژانس بتوان به سرعت به مشكل شما پي برد.

داروها

پس از اينكه با احياي قلبي _ ريوي ضربان قلب برگشت از اكسيژن اگر در دسترس است استفاده كنيد (اكسيژن اورژانس ممكن است در مغازه جوشكاران موجود باشد).

دارو براي درمان علت زمينه ساز ايست قلبي پس از اينكه فاز بحراني سپري شد.

فعاليت

پس از بهبودي فعاليت ها بايد تدريجاً از سر گرفته شوند. فعاليت جنسي و رانندگي پس از موافقت پزشك مي توانند آغاز شوند.

رژيم غذايي

به فردي كه علايم ايست قلبي دارد، مايعات يا غذا ندهيد. بيمار ممكن است خفه شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر فرد بيهوش است و نفس نمي كشد: _ شماره اورژانس را براي

كمك يا آمبولانس بگيريد. اگر قرباني كودك است يك دقيقه عمليات احيا را انجام دهيد، سپس اورژانس را بگيريد.

- براي كمك فرياد بزنيد. قرباني را ترك نكنيد.

- فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد.

- اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد.

- عمليات احيا را تا زمان رسيدن كمك ادامه دهيد.

و كم كاري تيروئيد

مياستني گراو

صدمات فيزيكي نامعمول (آفتاب سوختگي شديد، جراحي

پيشگيري

در حال حاضر قابل پيشگيري نيست

عواقب مورد انتظار

درمان طولاني و غالباً غير رضايت بخش است رنگدانه دار شدن مجدد به صورت كامل و پايدار به ندرت امكان پذير است درمان شامل استفاده از يك داروي خوراكي به نام پسورالن است در صورت قطع بيشتر رنگدانه هاي دوباره ايجاد شده معمولاً از بين مي روند. پيش بيني مقدار بهبودي با درمان امكان پذير نيست افراد جوانتر (زير 30 سال و افرادي كه زود تحت درمان قرار مي گيرند، معمولاً بهتر پاسخ مي دهند. يك سال براي ارزيابي نتايج زمان بدهيد.

عوارض احتمالي

اختلال ممكن است هرگز كاملاً از بين نرود و باعث بدشكلي پايدار گردد.

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي ميكروسكوپي پوست با خراش دادن آن در كنار معاينه فيزيكي نواحي مبتلاي پوست باشند.

اين اختلال خوش خيم است و معمولاً تنها يك مشكل زيبايي به شمار مي رود. برخي بيماران مبتلا به بيماري محدود مي توانند از يك فرآورده آرايشي استفاده كنند.

ضايعات را با مواد آرايشي ضدآب و ماست بپوشانيد.

براي محافظت مناطق بدون رنگدانه از آسيب آفتاب از ضدآفتاب داراي قدرت محافظت شماره 15 يا بالاتر استفاده كنيد.

براي بيماراني كه از ساير درمان ها فايده اي حاصل نمي كنند، ممكن است پيوند پوست پيشنهاد گردد.

داروها

ممكن است براي شما پسورالن در كنار مواجهه با اشعه فرابنفش (UVA) كه توليد رنگدانه توسط سلول هاي رنگدانه اي سالم مجاور سلول هاي آسيب ديده را تحريك مي كند، تجويز شود. تركيب پسورالن و UVA ، PUVA نام دارد. ممكن است نتايج نااميدكننده باشند و عوارض

جانبي شايع هستند.

ممكن است براي برجس گسترده هيدروكينون به صورت مونوبنزيل اتر تجويز گردد.

فعاليت

محدوديت وجود ندارد.

رژيم غذايي

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر خود يا عضوي از خانواده تان علايم برجس را داشته باشيد.

اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.

در بزرگسالان جزئي از معيارهاي تشخيصي ايدز به شمار مي رود).

ديابت شيرين

التهاب ناشي از دندان هاي مصنوعي

مصرف مزمن استروييدها (خوراكي يا استنشاق

پيشگيري

بهداشت خوب دهان

اجتناب از آنتي بيوتيك هاي غيرضروري

عواقب مورد انتظار

درمان معمولاً ظرف 3 روز اين عفونت را پاك مي كند. خطرناك يا جدي نيست ولي تمايل به عود دارد.

عوارض احتمالي

مي تواند به مهبل پوست حنجره لوله گوارش يا دستگاه تنفسي گسترش يابد.

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل خراش دادن پلاك و بررسي ماده در زيرميكروسكوپ باشند.

هدف از درمان بهبود بيماري زمينه اي مساعدكننده بيمار به عفونت و تسكين علايم برفك است

در صورت ابتلاي يك شيرخوار به اين عفونت هر چيزي را كه ممكن است در دهان بچه قرار بگيرد، استريل كنيد.

داروها

محلول پراكسيد هيدروژن براي شستشوي دهان ناراحتي را تسكين خواهد داد.

ممكن است از داروي كلوتريمازول كه در دهان حل مي شود، 5 بار در روز و به مدت 14 روز استفاده شود.

ضايعات كودكان كم سن را مي توان به دقت با يك وسيله نخي آغشته به سوسپانسيون نيستاتين برداشت

كرم هاي ضد كانديديا كه در زير دندان هاي مصنوعي يا در گوشه هاي دهان به كار مي روند، گاهي اثربخش هستند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي وجود ندارد.

رژيم غذايي

در شيرخواران تغييري لازم نيست ساير كودكان و بزرگسالان بايد مايعات كافي همراه با شير، ژلاتين مايع بستني فرني آب چاي يا ساير نوشيدني ها و غذاهايي را مصرف كنيد كه به راحتي قابل بلع هستند. در صورت دردناك بودن لكه ها، براي نوشيدن از ني

استفاده كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر علايم كم آبي (چشم هاي گود رفته الاستيسيته كم پوست و خستگي در يك كودك ظاهر شوند.

ايجاد تب

ظاهر شدن ضايعات در پوست يا مهبل

اگر علايم عفونت باكتريايي ثانويه (درد، قرمزي حساسيت به لمس تورم گاهي تب در دهان ظاهر شوند.

پر نمك است

چاقي

سيگار كشيدن

ديابت

بيماري قلبي مثل آترواسكلروز، نارسايي احتقاني قلب يا بيماري دريچه اي قلب

بالا بودن فشارخون

سابقه اختلال الكتروليتي

مصرف بعضي داروها، مثل ديژيتال كينيدين يا مسدودكننده هاي بتا _ آدرنرژيك

پيشگيري

در صورت وجود هرگونه بيماري زمينه ساز، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد.

سيگار نكشيد.

به طور منظم ورزش كنيد.

رژيم غذايي كم چرب و كم نمك داشته باشيد.

عواقب مورد انتظار

با كاشتن يك دستگاه ضربان ساز مي توان علايم را كنترل نمود.

عوارض احتمالي

كند، تند، يا نامنظم شدن ضربان قلب و ايست قلبي

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي مخصوص براي سنجش فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري الكتريكي قلب مثل استفاده از دستگاه هولتر براي مدت 24-12 ساعت كه با آن مي توان اختلالات ضرباهنگ قلب را از يك روز تا دو هفته مورد بررسي قرار داد. اين دستگاه هر بار به مدت 24-12 ساعت به بيمار بسته مي شود و ضربان قلب وي را ثبت مي كند.

گاهي جراحي براي كاشتن يك دستگاه ضربان ساز مصنوعي اين دستگاه يك جريان الكتريكي را به طور منظم توليد مي كند و باعث حفظ ضربان قلب در حالت طبيعي مي شود.

هميشه يك دست بند يا گردن آويز كه نوع بيماري شما روي آن مشخص شده باشد همراه داشته باشيد تا اگر به طور ناگهاني هوشياري خود را از دست داديد بهتر بتوان به شما كمك كرد.

سيگار نكشيد.

داروها

دارويي براي معالجه بلوك قلبي وجود ندارد، اما بعضي از داروها هستند كه آن را بدتر مي كنند. از داروهايي كه براي تخفيف آلرژي يا گرفتگي بيني مورد استفاده قرار مي گيرند اجتناب كنيد.

فعاليت در

زمان ابتلا به اين بيماري

اصلاً فكر نكنيد كه معلوليت داريد. ورزش در حد كم كمك كننده است و نبايد از آن ترسيد. نظر پزشك خود را در مورد ورزش بپرسيد و با موافقت وي يك برنامه منظم ورزشي را آغاز كنيد. پياده روي ايده آل است

رژيم غذايي

اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد.

از مصرف الكل جداً خوداري كنيد. الكل باعث مهار ضربان قلب مي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بلوك قلبي را داريد، خصوصاً در صورت بروز حمله از دست دادن هوشياري رخ دهد.

اگر پس از تشخيص استرس زندگي شما زياد شود.

ايستادن به مدت طولاني

چاقي

يبوست

كم شدن تون عضلاني در سنين بالا

جراحي راست روده يا پارگي مجراي تناسلي به هنگام زايمان و دوختن آن

بيماري كبدي

سرطان روده بزرگ

لواط

بالا بردن فشار خون در سيستم سياهرگي دستگاه گوارش

پيشگيري

براي اجابت مزاج عجله نكنيد و در عين حال از زور زدن و نشستن طولاني مدت در توآلت خودداري كنيد.

اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كاهش دهيد.

مقدار فيبر غذايي را در رژيم خود افزايش دهيد.

روزانه 10-8 ليوان آب بنوشيد.

به طور منظم ورزش كنيد.

عواقب مورد انتظار

بواسير معمولاً با مراقبت مناسب خوب مي شود، اما علايم ممكن است افت و خير داشته باشند (يعني بواسير ممكن است پس از يك دوره يبوست دوباره ظاهر شود). در مواردي كه به درمان محافظه كارانه خوب پاسخ نمي دهند شايد جراحي مورد نياز باشد.

عوارض احتمالي

كم خوني فقر آهن اگر خونريزي قابل توجه باشد.

درد شديد در اثر وجود لخته خون در بواسير

عفونت يا زخم شدن بواسير

درمان

اصول كلي

براي تشخيص قطعي ممكن است يكي از روش هاي زير انجام شوند: آنوسكپي (ديدن مقعد با كمك يك لوله كوتاه به نام آنوسكپ وسيله اي لنزدار و داراي يك منبع نوراني در سر آن است ، يا پروكتوسكپي (ديدن راست روده و قسمت پاييني روده بزرگ يا وسيله اي به نام پروكتوسكپ كه وسيله اي اپتيك و داراي يك منبع نوراني در سر آن است .

درمان با هدف تخفيف علايم صورت مي گيرد.

هيچ گاه براي اجابت مزاج زور نزنيد.

پس از اجابت مزاج ناحيه را با ملايمت پاك كنيد.

براي تخفيف درد، روزانه چندين بار هر بار به

مدت 20-10 دقيقه در آب گرم بنشينيد.

براي تخفيف درد و تورم ناشي از وجود لخته در بواسير يا بيرون زدگي بواسير، يك روز در رختخواب استراحت كنيد و روي ناحيه كيسه يخ بگذاريد.

در مواردي كه مقاوم به درمان هستند، امكان دارد نياز به جراحي وجود داشته باشد. روش هاي مختلفي وجود دارند: بستن يك باند لاستيكي در قاعده بواسير؛ اسكلروتراپي (تزريق مواد شيميايي براي بسته شدن سياهرگ ها و تشكيل بافت جوشگاهي ؛ جراحي با سرما (يخ زدن بواسير با نيتروژن مايع ؛ انعقاد بواسير (با اشعه مادون قرمز يا ليزر)؛ يا در آوردن بواسير

داروها

براي درد خفيف خارش يا كاهش تورم مي توان از داروهايي كه اختصاصاً براي تخفيف علايم بواسير ساخته شده اند استفاده كرد. اگر علايم بواسير به هنگام حاملگي رخ دهند، از پزشك خود در مورد داروهاي مناسب كه در حاملگي مشكلي ايجاد نكند سؤوال كنيد.

اگر نياز به استفاده از مسهل باشد، از نرم كننده هاي اجابت مزاج استفاده كنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

محدوديتي براي آن وجود ندارد. كار روده با آمادگي جسماني مناسب بهبود مي يابد.

رژيم غذايي

براي پيشگيري از يبوست يك رژيم متعادل حاوي مواد غذايي داراي فيبر زياد، مثل ميوه هاي تازه كلوچه حبوبات سبزيجات و غلات سبوس دار داشته باشيد.

روزانه 10-8 ليوان مايعات بنوشيد.

اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر در همان جايي كه بواسير بوده است يك برجستگي سفت تشكيل شود.

اگر بواسير باعث درد شديد مي شود كه با درمان هاي ذكر شده در بالا تخفيف نيابد.

اگر

خونريزي زياد باشد (بيش از مقداري كه در قسمت علايم ذكر شد). البته بايد به يادداشت كه خونريزي ممكن است يكي از علايم اوليه سرطان باشد.

برنامه ورزشي منظم شركت جوييد.

از يبوست دوري كنيد.

عواقب مورد انتظار

هميشه درمان شديد لازم نيست زيرا بيرون زدگي خطري براي سلامت به شمار نمي رود.

ورزش مي تواند غالباً كاركرد عضلات را بهبود بخشد. اگر بيرون زدگي شديد باشد، مي تواند با جراحي معالجه شود.

عوارض احتمالي

زخم شدن گردن رحم

افزايش خطر عفونت يا آسيب به اعضاي لگن

انسداد مجراي ادرار

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل پاپ اسمير، آزمايش ادرار، سونوگرافي يا سي تي اسكن لگن بيوپسي آندومترو پيلوگرافي داخل وريدي (كه روشي جهت بررسي كليه ها و مجاري ادراري با تزريق ماده حاجب در جريان خون است باشند. بيشتر آزمون ها بايد براي رد كردن ساير اختلالات انجام پذيرند.

برنامه درماني به شدت بيرون زدگي سن فعاليت جنسي اختلالات لگني همراه و تمايل براي بارداري در آينده بستگي دارد.

علايم خفيف معمولاً با برنامه ورزشي هورمون درماني و شياف مهبل در صورت لزوم درمان مي شوند. ساير موارد ممكن است به جراحي نياز داشته باشند.

مراقبت از خود (تمرينات ورزشي ، آزمون شناخت كنترل و تكامل عضلات لگن اينها مواردي هستند كه از آنها براي متوقف كردن ادرار كردن در وسط آن استفاده مي كنيد.

ممكن است شياف مهبل (دستگاه حلقه اي كوچكي كه براي كمك به نگه داشتن رحم در يك موقعيت طبيعي در مهبل گذاشته مي شود) تجويز گردد.

جراحي براي برداشتن رحم (گاهي

داروها

درمان با استروژن مي تواند جريان خون بافت هاي مهبل و قدرت بافت هاي حمايت كننده را افزايش دهد.

فعاليت

محدوديتي وجود ندارد. اگر جراحي لازم باشد، فعاليت هاي طبيعي خود را به تدريج از سر گيريد.

رژيم غذايي

اگر چاق هستيد، وزن خود

را كم كنيد.

براي پيشگيري از يبوست از يك رژيم غذايي پرفيبر استفاده كنيد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر خود يا عضوي از خانواده تان علايم بيرون زدگي رحم را داشته باشيد.

اگر علي رغم درمان يا ورزش علايم ظرف 3 ماه بهبود نيابند يا علايم غيرقابل تحمل شوند و شما مايل باشند جراحي را مدنظر قرار دهيد.

اگر در صورت گذاشتن شياف مهبل موارد زير رخ دهند: خونريزي غيرطبيعي مهبل ناراحتي يا اشكال در ادرار كردن

كودكان را از لحاظ ژنتيك غربالگري كنيد.

اگر شما يا همسرتان سابقه خانوادگي تاي ساكس را داشته باشيد، مشاوره ژنتيك انجام دهيد.

اگر در انتظار يك كودك هستيد و سابقه خانوادگي تاي ساكس را داريد، براي تشخيص ابتلاي جنين آمنيوسنتز را مدنظر قرار دهيد.

عواقب مورد انتظار

مرگ معمولاً قبل از 5 سالگي رخ مي دهد.

عوارض احتمالي

پنوموني (ذات الريه

زخم هاي فشاري

درمان

اصول كلي

در صورتي كه والدين قادر به فراهم كردن تسهيلات مراقبتي گسترده براي مراقبت هاي پايه نباشند، ترتيب آن را فراهم نماييد.

روان درماني يا مشاوره براي والدين و فرزندان ياد بگيرند با زجر حاصل از اين بيماري كنار بيايند.

جستجوي گروه هاي حمايتي براي خانواده قربانيان تاي ساكس

داروها

ضد تشنج ها براي كنترل تشنج

ملين ها و مسهل ها براي برطرف كردن يبوست

ساير داروها براي كنترل عوارض در صورت ظهور

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

در مراحل اوليه كودك را تشويق كنيد تا در حدامكان فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري كند. افزايش نقايص ذهني عصبي و عضلاني سرانجام كودك را در اكثر مواقع زمين گير خواهد كرد.

رژيم غذايي

مايعات كافي و رژيم غذايي طبيعي و پر فيبر براي به حداقل رساندن يبوست فراهم كنيد. با پيشرفت بيماري معمولاً تغذيه با لوله معده ضرورت مي يابد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر در مورد تكامل ذهني و فيزيكي شيرخواران خود نگران شده ايد.

اگر گمان مي كنيد كه شما يا يكي از اعضاي خانواده شما حاصل يك ژن غيرطبيعي هستيد. يك مشاور ژنتيك مي تواند به شما كمك كند كه چگونه از داشتن كودك مبتلا به اين

بيماري جلوگيري كنيد.

كنيد (مثلاً در مورد بالا بودن فشارخون آندوكارديت و سيفليس .

براي پيشگيري از تب روماتيسمي بايد براي عفونت هاي استرپتوككي آنتي بيوتيك مصرف شود.

اگر سابقه خانوادگي بيماري مادرزادي قلب را داريد، پيش از تشكيل خانواده براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد.

عواقب مورد انتظار

به بيماري زمينه ساز بستگي دارد. بسياري از عوراض بيماري هاي دريچه اي را مي توان با دارو كنترل يا با جراحي معالجه نمود.

عوارض احتمالي

عفونت دريچه ها

نارسايي احتقاني قلب

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون نوار قلب اكوكارديوگرافي عكسبرداري از قلب و ريه ها با اشعه ايكس و آنژيوگرافي باشد.

وارد كردن كاتتر به قلب

امكان دارد براي تصحيح نقص دريچه اي يا درآوردن دريچه بيمار يا آسيب ديده و جايگزني كردن آن (با دريچه مصنوعي يا دريچه ساخته شده از بافت انساني يا گاوي يا دريچه انساني از يك فرد فوت شده جراحي انجام شود.

در مراجعه به هر پزشك دندانپزشك يا به متخصص بيهوشي بيماري خود را اطلاع دهيد. حتي اگر فكر مي كنيد كه آنها جزئيات پرونده پزشكي شما را مي دانند نيز اين نكته را يادآوري كنيد.

داروها

آنتي بيوتيك ها براي درمان يا پيشگيري از عفونت باكتريايي دريچه قلب

داروهاي ضد نامنظمي ضرباهنگ قلب براي پايدار كردن اين نوع نامنظمي ها

داروي ديژيتال براي تقويت يا تنظيم ضربان قلب

در بعضي از موارد، داروهاي ضد انعقاد پس از عمل جراحي

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا حدي كه مي توانيد تحمل كنيد. در بعضي از انواع بيماري دريچه قلب نيازي به محدود كردن فعاليت در زمان ابتلا به

اين بيماري نيست

رژيم غذايي

رژيم غذايي كم چرب و كم نمك

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري دريچه اي قلب را داريد.

اگر به هنگام درمان علايم عفونت ظاهر شوند، مثل تب لرز، دردهاي عضلاني سردرد، خستگي و احساس كسالت

هوجكين

هيپوگاماگلوبينمي (پايين آمدن سطح ايمونوگلوبولين هاي خون

عفونت هاي ويروسي

عوامل تشديد كننده بيماري

تغذيه نامناسب

بي بند و باري جنسي

تزريق خون يا مصرف موادمخدر تزريقي

سابقه خانوادگي بيماري كمبود ايمني

پيشگيري

راه خاصي براي پيشگيري وجود ندارد. اگر سابقه خانوادگي بيماري نقص ايمني وجود داشته باشد، پيش از تشكيل خانواده براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد. با بررسي كشت مايع موجود در كيسه آب به هنگام حاملگي ممكن است بتوان بعضي از اين اختلالات را شناسايي نمود.

عواقب مورد انتظار

انواع شديد نقص ايمني معمولاً مرگبار هستند. انواع خفيف را مي توان با موفقيت درمان نمود.

عوارض احتمالي

عفونت هاي باكتريايي ويروسي يا قارچي غيرقابل كنترل كه به درمان جواب نمي دهند.

سرطان

التهاب عفونت مفصل

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش خون از نظر پادتن ها، بررسي ميكروسكوپي خون و سلول هاي بافت آزمون هاي پوستي عكس برداري از قفسه سينه براي بررسي غده تيموس و بررسي هاي راديواكتيو در رابطه با عملكرد دستگاه ايمني

درمان به پيچيدگي نقص ايمني بستگي دارد. اهداف درمان اساساً عبارتند از حفظ سلامت درحد بهينه پيشگيري از بروز مشكلات عاطفي و كنترل عفونت ها

از تماس با افراد مبتلا به بيماري هاي مسري بايد خودداري شود.

بدون مشورت با پزشك هيچ نوع واكسني دريافت نكنيد.

ندرتاً عمل جراحي براي پيوند مغز استخوان يا غده تيموس

بستري كردن براي درمان عفونت هاي جدي

داروها

آنتي بيوتيك ها براي مبارزه با عفونت ها

تزريق پادتن ها

تزريق اجزاي خون

گاهي تزريق گاماگلوبولين

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

معمولاً به هنگام بيماري هاي حاد استراحت در رختخواب لازم است به جز

آن محدوديتي براي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري نقص ايمني راداريد.

اگر پس از تشخيص دچار علايم عفونت شده ايد، مثل لرز؛ تب دردهاي عضلاني سردرد؛ سرگيجه و سرفه همراه با خلط غليظ رنگي يا خوني

داروي ديژيتال

زنان بالاي 50 سال

پيشگيري

راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.

عواقب مورد انتظار

با جراحي قابل معالجه است

عوارض احتمالي

آب مرواريد

آسيب به كليه

زخم معده يا دوازدهه

التهاب لوزالعمده

روان پريشي

كم كاري پاراتيروييد در اثر در آوردن مقدار زيادتر از حد لازم از بافت غده پاراتيروييد به هنگام جراحي

كم كاري تيروييد در صورتي كه مقدار ناكافي از غده تيروييد پس از جراحي روي غدد پاراتيروييد باقي بماند.

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي عبارتند از آزمايش خون و ادرار، عسكبرداري از استخوان ها، سي تي اسكن يا ام آر. آي و سونوگرافي

جراحي براي برداشتن تمام بافت پاراتيروييد غيرطبيعي معمولاً باعث معالجه بيماري مي شود. معمولاً باقيمانده بافت پاراتيروييد براي توليد كافي هورمون پاراتيروييد كفايت مي كند. اگر احياناً توليد هورمون پاراتيروييد كافي نبود، ممكن است نياز به درمان براي كم كاري پاراتيروييد وجود داشته باشد.

گاهي در موارد خفيف ممكن است روش هاي درماني غير از جراحي توصيه شوند. اين روش ها عبارتند از مصرف مايعات زياد، محدود كردن كلسيم در رژيم غذايي يا زيادكردن ادرار براي دفع كلسيم زيادي

در صورت وجود هرگونه علت زمينه ساز پركاري تيروييد، ممكن است درمان آن ضروري باشد.

داروها

ديورتيك ها (داروهاي ادرارآور) براي زياد كردن دفع سديم و كلسيم

داروهاي ضد اسيدي كه حاوي كلسيم هستند مصرف نكنيد.

امكان دارد در خانم هاي يائسه استروژن تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

جهت از سرگيري فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي به دنبال عمل جراحي توصيه هاي پزشكتان را رعايت كنيد.

رژيم غذايي

براي پيشگيري از بروز سنگ كليه

آب بيشتر بنوشيد.

موادغذايي حاوي كلسيم مثل شير و پنير، كمتر بخوريد.

از خوردن غذاهاي پر ادويه خودداري كنيد، خصوصاً اگر زخم معده يا دوازدهه داريد.

امكان دارد در چارچوب اقداماتي درماني رژيم مخصوصي براي شما توصيه شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم پركاري پاراتيروييد را داريد.

اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد: _ گرفتگي عضلاني كرختي يا ضعف _ مشكلات تنفسي _ سوزش سردل يا درد در قسمت بالايي شكم به صورت پايدار _ تغييرات قابل توجه در خلق يا رفتار

تحريك توليد مقادير بيش از حد طبيي هورمون هاي تيروييدي مي شود).

گرهك ها يا تومورهاي تيروييد

تيروييديت (التهاب غده تيروييد)

عوامل تشديد كننده بيماري

سابقه خانوادگي پركاري تيروييد

استرس

جنس زن

ساير اختلالات ايمني

پيشگيري

راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با دارو يا جراحي قابل معالجه است شش ماه فرصت دهيد تا بيماري خوب شود. برخي از انواع پركاري تيروييد ممكن است بدون درمان هم خوب شوند.

عوارض احتمالي

نارسايي احتقاني قلب

"طوفان تيروييد" كه عبارت است از بدتر شدن ناگهاني تمام علايم اين يك اورژانس تهديدكننده زندگي است

تشخيص اشتباه به عنوان يك واكنش اضطرابي رواني

درمان

اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون و بررسي هاي راديواكتيو مثل اندازه گيري برداشت يد 131 توسط تيروييد باشد.

درمان مناسب به اندازه گواتر، علل سن و مدت زماني كه جراحي مي تواند به تأخير افتد (در صورتي كه كانديد عمل جراحي باشيد) بستگي دارد.

پركاري تيروييد را در اكثر بيماران مي توان با دارو كنترل نمود.

عمل جراحي براي برداشتن قسمتي از تيروييد در بعضي از بيماران توصيه مي شود.

داروها

داروهاي ضد تيروييد براي مهار فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري تيروييد

مسدودكننده هاي بتا آدرنرژيك براي كم كردن تعداد ضربان قلب افزايش يافته

يد راديواكتيو، كه سلول هاي تيروييد را به طور انتخابي نابود مي سازد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

حتي المقدور فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را محدود نماييد تا اين كه بيماري تحت كنترل درآيد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي خود را برحسب شدت بيماري تنظيم كنيد.

رژيم غذايي

رژيم

غذايي حاوي پروتئين زياد داشته باشيد تا بافت هاي از دست رفته در اثر فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بيش از حد تيروييد بازسازي شوند.

اگر اضافه وزن داريد، يك رژيم لاغري مناسب بگيريد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم پركاري تيروييد را داريد.

اگر علايم به طور ناگهاني بدتر شوند، خصوساً پس از جراحي

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

بيضه برداشته شود، بايد براي بلوغ طبيعي زندگي جنسي و توليدمثل طبيعي هورمون هاي كافي براي بيضه سالم باقي مانده فراهم شود.

عوارض احتمالي

مرگ سلول هاي بيضه در اثر كاهش يا انسداد جريان خون بيضه آسيب ديده و طناب اسپرماتيك در اين حالت بايد برداشته شوند.

درمان

اصول كلي

معمولاً تشخيص تنها با معاينه فيزيكي گذاشته مي شود ولي سونوگرافي نيز ممكن است انجام شود.

جراحي براي رفع پيچش طناب اسپرماتيك پيچ خورده و اتصال بيضه آسيب ديده به سطح داخلي جدار بيضه دان كه مانع عود مي گردد. جراحي براي پيشگيري از پيچ خوردگي احتمالاً برروي بيضه غيرمبتلا نيز انجام خواهد شد.

پس از جراحي از كيسه يخ براي تسكين درد و تورم استفاده كنيد.

يخ را در پلاستيك بگذاريد. آن را در طرف آسيب ديده بگذاريد و با يك پارچه يخ را از پوست جدا كنيد. هر بار 10-5 دقيقه يخ را روي موضع قرار دهيد. در صورت لزوم اين كار را تكرار كنيد.

داروها

بعد از جراحي ممكن است مسكن ها تجويز گردند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

بعد از جراحي به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم پيچ خوردگي بيضه را داشته باشيد. اين يك اورژانس است

اگر علايم عفونت پس از جراحي آغاز شوند. اين علايم عبارتند از تب لرز، درد عضلاني سردرد، سرگيجه و احساس ناخوشي عمومي

اگر خونريزي بيش از حد در محل جراحي رخ

دهد.

از ورزش حركات كششي عضلات را انجام دهيد.

براي پيشگيري از عود با ورزش عضلات ضعيف را تقويت كنيد.

عواقب مورد انتظار

با درمان مناسب و استراحت 8-6 هفته بهبودي طول مي كشد. بسته به شدت آسيب ممكن است بيشتر طول بكشد.

عوارض احتمالي

اگر پيچ خوردگي شديد باشد، زمان كافي براي بهبود به آن داده نشود يا مفصلي مكرراً دچار پيچ خوردگي گردد، ضعف پايدار حاصل مي شود.

آرتريت

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيص مي توانند شامل راديوگرافي سي تي اسكن يا ام آر.آي از ناحيه آسيب ديده باشند.

درمان "ايكب (استراحت يخ كمپرس بالا بردن

در 24 ساعت اول روي مفصل آسيب ديده يخ بگذاريد. يخ را در يك كيسه پلاستيكي گذاشته با يك پارچه نازك آن را از پوست جدا كنيد. با دست خود يا يك بانداژ كشي آن را روي مفصل نگه داريد. بسته به توانايي خود در تحمل سرما به طور مداوم يا متناوب كيسه يخ را روي مفصل تا 2 ساعت نگه داريد. درمان با يخ را با فواصل 2 ساعته به مدت 24 ساعت ادامه دهيد.

پس از 24 ساعت مي توانيد درمان با يخ را ادامه دهيد يا به گرم كردن تبديل كنيد.

براي گرم كردن مفصل را در آب داغ قرار دهيد يا هر 2 ساعت يا هر وقت كه ممكن باشد، به مدت 15 دقيقه از گرما استفاده كنيد. در 24 ساعت اول گرم كردن را انجام ندهيد زيرا ممكن است باعث افزايش خونريزي و تورم و طولاني شدن زمان بهبودي گردد.

كمپرس با يك بانداژ كشي

هر وقت كه ممكن

باشد، مفصل را بالا ببريد (به ويژه هنگام خوابيدن تا تورم كاهش يابد.

ممكن است براي ترميم رباط هايي كه به شدت دچار پارگي شده اند، جراحي لازم باشد.

ممكن است براي پيچ خوردگي هاي شديد يا پس از جراحي آتل لازم باشد. پس از برداشت آتل بايد تا مدتي از بانداژهاي حمايت كننده استفاده كنيد.

ياد بگيريد كه در صورت لزوم از چوب زير بغل استفاده كنيد.

داروها

مي توانيد از مسكن هاي بدون نياز به نسخه مثل استامينوفن يا ايبوپروفن استفاده كنيد. در صورت شديد بودن پيچ خوردگي ممكن است مسكن قوي تري تجويز گردد. از آسپيرين استفاده نكنيد زيرا ممكن است باعث افزايش احتمال خونريزي شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

بگذاريد مفصل 2-1 روز استراحت كند. سپس تمرين دادن ملايم مفصل را آغاز كنيد به طوري كه وزني بر آن نيندازيد.

ممكن است براي به دست آوردن مجدد قدرت و استفاده طبيعي از مفصل فيزيوتراپي پيشنهاد گردد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار پيچ خوردگي مفصل شده باشد به طوري كه مفصل نتواند وزن را تحمل كرده يا به طور طبيعي حركت كند.

اگر درد غيرقابل تحمل شود.

اگر علي رغم درمان تورم يا كبودي افزايش يابد.

تاندون منتقل شده توليد حركت مي كند.

علايم شايع

محدوديت حركت حساسيت به لمس و تورم اطراف تاندون ملتهب محل هاي شايع عبارتند از شانه آرنج تاندون آشيل يا عضله دوقلو پشت ساق پا.

ضعف در تاندون به علت رسوب كلسيمي كه غالباً همراه تاندونيت وجود دارند.

علل

آسيب معمولاً ناشي از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ورزشي سخت

اختلالات عضلاني _ اسكلتي شامل نقايص مادرزادي و روماتيسم

وضعيت قرارگيري نامناسب

عوامل تشديد كننده بيماري

استفاده بيش از حد از تاندون ها و مفاصل خاص در اثر شركت در مسابقات ورزشي

حركت غلط و كشيدگي در طي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري . به طور مثال نگه داشتن و حركت دادن مكرر يك راكت تنيس به طور غلط ممكن است باعث تاندونيت در آرنج گردد (آرنج تنيس بازان .

پيشگيري

قبل از آغاز يك ورزش براساس يك برنامه منظم بدن خود را گرم كرده و فشار بر عضلات را به تدريج افزايش دهيد.

قبل از هر فعاليتي خود را گرم كنيد.

روش هاي مناسب را براي هر ورزشي كه تمايل به انجام مرتب آن داريد، ياد بگيريد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با درمان و استراحت تاندون علاج مي گردد. بهبودي 6 هفته زمان مي برد.

عوارض احتمالي

رسوب هاي كلسيمي بزرگ در تاندون ملتهب كه منجر به اختلال دايمي مي گردد ("مفصل منجمد").

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي معمولاً لازم نيستند (راديوگرافي رباط ها و تاندون ها را نشان نمي دهد).

درمان بسته به علت شدت و طول مدت بيماري فرق مي كند.

در صورت وجود درد شديد، سفتي و حساسيت به لمس ناحيه آسيب ديده

را تا هنگامي كه درد قابل تحمل تر گردد، استراحت دهيد.

در مرحله حاد يا پس از تزريق برروي ناحيه آسيب ديده كيسه يخ بگذاريد.

وقتي درد كاهش مي يابد، ممكن است بخواهيد به طور موقت از اسپلينت براي آسيب اندام فوقاني استفاده كنيد؛ براي اندام تحتاني از چوب زير بغل عصا يا بريس استفاده كنيد.

بعد از مرحله حاد از گرم كردن استفاده كنيد. دوش آب داغ بگيريد؛ در وان حمام غوطه ور شويد؛ از كمپرس گرم استفاده كنيد؛ از يك لامپ گرم كننده يا پوشش گرم كننده استفاده كنيد.

بانداژهاي كشي ممكن است كمك كننده باشند.

تاندونيت مزمن ممكن است مستلزم تغييرات در شيوه زندگي براي پيشگيري از عود تحريك مفصل باشد.

داروها

داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي و مسكن ها مثل استامينوفن ايبوپروفن يا آسپيرين

تزريق بي حس كننده هاي موضعي ممكن است توصيه گردد.

تزريق كورتيزون در تاندون هاي دردناك و كلسيفيه اين امر درد و التهاب را كاهش مي دهد و اجازه حركت داده مانع از منجمد شدن مفصل مي گردد. البته هرچه تزريقات بيشتري صورت گيرد خطر عوارض جانبي آنها بيشتر مي شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

به محض بهبود علايم فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.

به محض رفع درد، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي افزايش دامنه حركت را آغاز كنيد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد در اين

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم تاندونيت را داشته باشيد.

اگر درد و تورم علي رغم درمان افزايش يابد.

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه

شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.

بيماري شديد به ويژه در مغز يا غشاهاي پوشاننده مغز

عوامل ژنتيك بيماران سياه پوست به احتمال بيشتري دچار عوارض شديد حاصل از تب دره مي شوند.

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل آزمون پوستي بررسي هاي آزمايشگاهي خون كشت خلط و راديوگرافي قفسه سينه باشند. در صورت شك تشخيصي آزمون هاي اضافي مي توانند شامل برونكوسكوپي و بيوپسي از پوست ريه كبد يا استخوان باشند.

درمان معمولاً شامل مراقبت حمايتي در منزل است بستري شدن در بيمارستان تنها براي موارد شديد لازم است

از مرطوب كننده اولتراسونيك بدون داروي اضافي استفاده كنيد تا رطوبت را افزايش داده به تسكين سرفه و گلودرد كمك كند. هر روز مرطوب كننده را تميز كنيد.

هر روز وزن خود را در نموداري ثبت كنيد.

داروها

معمولاً براي درمان دارو لازم نيست البته در صورت نياز مي توانيد براي درد از داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي و براي سرفه از ضد سرفه ها استفاده كنيد.

براي عفونت منتشر (گسترش به خارج از ريه و بيماران خاص (نوزادان بيماران مبتلا به پنوموني يا نقص ايمني مادرزادي يا اكتسابي توأم ديابت يا بارداري بايد كتوكونازول فلوكونازول يا آمفوتريسين _ب تجويز گردد.

فعاليت

تا حد توان خود فعاليت كنيد. بيشتر استراحت كنيد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر خود يا عضوي از خانواده تان علايم تب دره را داشته باشيد.

اگر در طول درمان موارد زير رخ دهند: _ تداوم كاهش وزن _ تب _ اسهال غيرقابل كنترل _ سفتي گردن همراه با سردرد

تب خال ناحيه تناسلي عبارت است از يك عفونت ويروسي ناحيه تناسلي كه از راه آميزشي انتقال مي يابد. اين عفونت در مردان و زنان مي تواند رخ دهد. از جمله نواحي كه امكان درگيري آنها وجود دارد عبارتند از مجراي تناسلي گردن رحم ران ها، و آلت تناسلي تب خالي تناسلي معمولاً همراه با ساير بيماري هاي آميزشي رخ مي دهد.

علايم شايع

تاول هاي دردناك كه قبل از آن خارش سوزش يا احساس آزردگي در ناحيه تناسلي وجود دارد. در زنان تاول ها ممكن است با درون مجراي تناسلي تا گردن رحم و نيز پيشابراه گسترش يابند. پس از چند روز، تاول هاي مي تركند و از آنها زخم هايي كم عمق و دردناك بر جاي مي ماند كه 3-1 هفته به طول مي انجامند.

سوزش و مشكل در دفع ادرار

بزرگ شدن گره هاي لنفاوي

تب و احساس كسالت

علل

ويروس تب خال (هرپس نوع 2. ويروس تب خال نوع 1 باعث تب خال ناحيه دهاني مي شود، البته گاهي عامل تب خال ناحيه تناسلي نيز هست

تب خال ناحيه تناسلي از راه آميزشي و در صورت وجود ضايعات فعال انتقال مي يابد. ضايعات ممكن است روي دست ها و دهان نيز باشند. از زمان تماس با ويروس 7-2 روز طول مي كشد تا علايم ظاهر شوند گاهي عفونت بدون هيچ گونه علايم اوليه اي انتقال مي يابد ولي بعداً خود را نشان مي دهد.

عوامل افزايش دهنده خطر

وجود يك بيماري جدي كه مقاومت بدن را كم كرده باشد.

مصرف داروهاي سركوب كننده ايمني يا داروهاي سرطان

استرس (افزايش استعداد ابتلا به عفونت اوليه يا عود عفونت . استرس ممكن است باعث كاهش كارايي پاسخ ايمني كه معمولاً رشد ويروس را متوقف

مي كند، شود.

سيگار كشيدن

ساير عواملي كه مي توانند باعث عود بيماري شوند عبارتند از آسيب به ناحيه تناسلي عادت ماهانه آفتاب گرفتن و وجود يك عفونت ديگر

پيشگيري

در صورت وجود زخم يا تاول (عفونت فعال ، بايد از آميزش خودداري شود.

در صورت وجود عفونت غيرفعال خصوصاً اگر عود مكرر عفونت فعال وجود داشته باشد، بايد از كاندوم استفاده شود.

اگر حامله هستيد، حتماً سابقه تب خال تناسلي يا هرگونه ضايعه ناحيه تناسلي را به پزشك خود اطلاع دهيد، زيرا بايد اقداماتي احتياطي براي جلوگيري از بروز عفونت در نوزاد انجام شوند.

حتي المقدور از استرس پرهيز كنيد.

عواقب مورد انتظار

در حال حاضر نمي توان تب خال ناحيه تناسلي را معالجه كرد، اما با درمان مي توان علايم بيماري را تخفيف داد و از عود بيماري جلوگيري كرد.

در هنگامي كه علايم وجود ندارد، ويروس به حالت خفته درآمده است وقتي كه ويروس دوباره فعال شود علايم باز مي گردند. بازگشت علايم به معناي عفونت جديد نيست

ميزان ناراحتي از فرد به فرد و در يك فرد نيز در زمان هاي مختلف متفاوت است همچنين ميزان ناراحتي در اولين بار عفونت بيشتر از عودهاي بعدي است

عوارض احتمالي

گسترش عفونت ويروسي به تمام بدن و مرگ در بيماراني كه ناچارند داروي ضد سرطان يا مهاركننده دستگاه ايمني مصرف كنند.

انتقال عفونت به نوزاد تازه به دنيال آمده از مادر آلوده كه مي تواند يك عفونت گسترده و تهديدكننده جان نوزاد را ايجاد كند.

عفونت باكتريايي ثانويه

درمان

اصول كلي

تشخيص معمولاً با ديدن تاول ها داده مي شود، اما براي تأييد تشخيص ممكن است

مايع داخل تاول در آزمايشگاه مورد بررسي قرار گيرد.

درمان با هدف تخفيف علايم و پيشگيري از عوارض صورت مي گيرد.

لباس زير بايد نخي باشد.

براي كاهش درد به هنگام ادرار، مي توان از آب گرم در ناحيه استفاده كرد.

نشستن در وان آب گرم كه در آن يك قاشق چايخوري نمك ريخته شده باشد مي تواند مقداري از درد و ناراحتي ناشي از تاول ها را كاهش دهد.

حتي المقدور شيوه زندگي خود را طوري تغيير دهيد كه استرس كمتري در زندگي داشته باشيد

خانم ها بايد سالانه تحت بررسي پاپ اسمير و معاينه قرار گيرند تا از نبودن هرگونه عارضه اي اطمينان حاصل شود.

داروها

داروهاي ضد ويروسي خوراكي غالباً براي درمان اولين حمله عفونت تب خال ناحيه تناسلي و عود عفونت تجويز مي شوند. در بعضي از بيماران اين داروها ممكن است براي پيشگيري نيز تجويز شوند. نوع موضعي ماليدني اين داروها ضدويروسي نيز موجود هستند اما به اندازه خوراكي مؤثر نيستند.

داروهاي ضد درد خفيف مثل استامينوفن

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زمان برطرف نشدن علايم بايد از آميزش خودداري شود.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟:

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم تب خال ناحيه تناسلي را داريد.

اگر علي رغم درمان علايم در عرض يك هفته روبه بهبود نگذارند.

اگر علي رغم درمان علايم بدتر شوند.

اگر خونريزي غيرمعمول يا تورم رخ دهد.

اگر به هنگام درمان دوباره تب باز گردد يا اين كه احساس ناخوشي يا كسالت در شما به وجود آيد.

عمقي عبارت است از بيماري كه طي آن يك لخته خون كه در يك وريد تشكيل مي شود و ممكن است باعث انسداد نسبي يا كامل جريان خون شود يا رها شده و به ريه برود. اين حالت متفاوت از لخته هاي موجود در وريدهاي سطحي است كه در آن به ندرت لخته ها رها مي شوند. معمولاً ساق يا پايين شكم را درگير مي كند ولي گاهي ساير وريدهاي بدن را مبتلا مي كند. در افراد بالاي 60 سال شايع تر است

علايم شايع

گاهي بدون علامت

تورم و درد در ناحيه اي كه توسط وريد تخليه مي شود (معمولاً مچ پا، ساق يا ران . تورم در اندام تحتاني هر چيزي در زير لخته را شامل مي شود و به انگشتان پا گسترش مي يابد.

حساسيت به لمس و قرمزي نواحي آسيب ديده

ناراحتي يا درد در راه رفتن ناراحتي با استراحت بهبود نمي يابد.

درد هنگام بلندكردن اندام تحتاني و خم كردن پا (گاهي اوقات

تب (گاهي اوقات

افزايش ضربان قلب (گاهي اوقات

علل

تجمع خون در وريد كه مكانيسم هاي لخته كننده خون را بر مي انگيزد. تجمع ممكن است پس از استراحت طولاني در بستر به دنبال جراحي يا در اثر بيماري ناتوان كننده مثل حمله قلبي سكته مغزي يا شكستگي استخوان رخ دهد.

عوامل تشديد كننده بيماري

افراد بالاي 60 سال

چاقي

استفاده از استروژن موجود در قرص هاي ضد بارداري خوراكي يا براي جايگزيني پس از يائسگي اين امر به ويژه در صورت استفاده از استروژن همراه با سيگار كشيدن خطرناك است

جراحي سانحه

بارداري

سرطان

اختلالاتي چون نارسايي قلبي سكته مغزي و پلي سيتمي (افزايش غلظت

خون

پيشگيري

در طول بيماري ها از استراحت طولاني در بستر خودداري كنيد. پس از هرگونه اقدام جراحي يا در طي هرگونه بيماري زمين گيركننده هرچه زودتر حركت دادن اندام هاي تحتاني را شروع كنيد.

در مسافرت هاي طولاني يا اتومبيل يا هواپيما، حداقل هر 2-1 ساعت پاهاي خود را حركت دهيد.

به ويژه در صورت مصرف استروژن سيگار را ترك كنيد.

عواقب مورد انتظار

اگر بتوان از آمبولي ريوي اجتناب كرد، معمولاً با درمان ضد انعقاد قابل علاج مي گردد.

عوارض احتمالي

آمبولي ريه كه طي آن لخته رها مي شود و به ريه مي رود. جريان خون ريه مسدود شده باعث مرگ بافت ريه آسيب ديده مي گردد. تعداد قابل ملاحظه اي از بيماران دچار آمبولي ريه به خاطر بيماري مي ميرند.

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل ونوگرافي (راديوگرافي وريدها)، سونوگرافي و پلتيسموگرافي (ميزان خوني را كه از اندام عبور مي كند، اندازه مي گيرد) باشند.

اگر لخته ها كوچك محدود به ساق بوده و بيمار توانايي حركت داشته باشد، درماني لازم نيست لخته ها غالباً خود به خود رها مي شوند.

براي اكثر بيماران بستري شدن به خاطر تزريق ضد انعقادها و مشاهده عوارض لازم است

در بيماران خاص اقدام جراحي براي كار گذاشتن يك دستگاه غربال ("چتر") در وريد اجوف تحتاني (وريد اصلي كه به ريه ها وارد مي شود) براي به دام انداختن لخته ها قبل از رسيدن به ريه ها

داروها

ضد انعقاد داخل وريدي براي پيشگيري از گسترش لخته ها

ممكن است داروهاي حل كننده لخته تجويز شوند كه به طور فعال لخته ها را حل مي كنند.

براي به حداقل رساندن خطر آمبولي ريه آزمون هاي خوني براي پايش غلظت ضد

انعقاد، اجباري است ضد انعقادهاي خوراكي ممكن است به مدت 6 ماه يا بيشتر لازم باشند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

استراحت در بستر تا رفع تمام علايم التهاب در هنگام استراحت حركت دادن عضلات پا، خم كردن مچ پا و تكان دادن انگشتان پا را تبديل به عادت خود كنيد.

از جوراب هاي كشي مناسب يا بانداژهاي كشي استفاده كنيد ولي از بند جوراب يا جوراب كشباف بلند استفاده نكنيد.

در هنگام نشستن به مدت طولاني پاها را بالاتر از باسن قرار دهيد.

پاها را از بستر بلند كنيد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد. درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ترومبوز وريد عمقي را داشته باشيد.

اگر موارد زير در طول درمان رخ دهند: _ خونريزي غيرمنتظره از هر مكان _ درد قفسه سينه _ سرفه خوني _ تنگي نفس _ تداوم يا افزايش تورم و درد علي رغم درمان

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي توليد كنند.

علايم شايع

پتشي (لكه هاي كوچك گرد، بدون برجستگي و به رنگ قرمز مايل به ارغواني در پوست

تمايل به كبودشدگي

خونريزي در دهان

خون دماغ

قاعدگي هاي شديد يا طولاني

وجود خون در ادرار

علل

مادرزادي

توليد كم يا ناقص پلاكت ها در مغز استخواني

گاهي علت ناشناخته است (ايديوپاتيك

عوامل تشديد كننده بيماري

عفونت حاد

عفونت با ويروس نقص ايمني انساني (ايدز)

مصرف آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي

مصرف داروهايي چون كينيدين داروهاي گوگردار، داروهاي ضد ديابتي خوراكي نمك هاي طلا، ريفامپين و غيره

بزرگي طحال (هيپراسپلنيسم

كاهش درجه حرارت بدن

انتقال خون

مصرف الكل

پره اكلامپسي

بيماري هاي ديگر از جمله لوپوس اريتماتوي سيستميك كم خوني لوسمي سيروز و غيره

مواجهه با اشعه ايكس

پيشگيري

اجتناب تا حد ممكن از داروهايي كه عامل خطرزا هستند.

در مورد بيماران مبتلا به ترومبوسيتوپني از آسيب بپرهيزيد و در صورت وقوع دنبال درمان باشيد.

عواقب مورد انتظار

در موارد حاد به خصوص در كودكان اكثراً ظرف 2 ماه بهبود مي يابند.

در موارد مزمن ممكن است فروكش و عود وجود داشته باشد. بعضي خود به خود بهبود مي يابند.

عوارض احتمالي

سكته مغزي (خونريزي مغزي

از دست دادن شديد خون

عوارض جانبي دارو درماني

درمان

اصول كلي

تشخيص با توجه به علايم بيمار و نتيجه آزمايش خون كه نشانگر تعداد پلاكت ها است گذاشته مي شود.

در بعضي موارد درماني لازم نيست و اجازه داده مي شود تا ترومبوسيتوپني سير خود را طي كند.

ساير برنامه هاي درماني بسته به علت زمينه اي فرق مي كنند.

قطع داروي مضر در ترومبوسيتوپني ناشي از دارو

جراحي براي

برداشتن طحال (اسپلنكتومي در موارد دايمي

انتقال پلاكت براي بيماران مبتلا به ترومبوسيتوپني مزمن

داروها

ممكن است در زمان تشخيص و در موارد عودكننده كورتيكواستروييدها تجويز شوند.

در طي مرحله حاد يك حمله شديد ممكن است گاماگلوبين تجويز گردد.

در موارد دايمي ممكن است درمان سركوبگر ايمني تجويز شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

استراحت در بستر در طي مرحله حاد

حداقل فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري براي پيشگيري از آسيب

پرهيز از ورزش هاي تماسي

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر علايم در طي درمان بدتر شوند. از دست رفتن شديد خون در يك وضعيت اورژانس

اگر علايم جديد يا غيرقابل توجيه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجادكننده به ويژه كورتيكواستروئيدها عوارض جانبي و واكنش هاي زيانبار بسياري دارند كه مستلزم پيگيري هستند.

داخل وريدي

گسترش يك سرطان خوني بدخيم

جمع شدن خون به دنبال جراحي يا استراحت طولاني در بستر

عوامل تشديد كننده بيماري

بيماري همراه با اقامت طولاني در بستر

سيگار كشيدن

استفاده از قرص هاي ضد بارداري تركيب قرص هاي ضد بارداري و سيگار كشيدن به ميزان زيادي خطر را افزايش مي دهد.

چاقي

وريدهاي واريسي

جراحي آسيب سوختگي عفونت بارداري

سوءمصرف داروهاي داخل وريدي

اختلالات عروق خوني

پيشگيري

در صورت استفاده از قرص هاي ضد بارداري سيگار نكشيد.

در صورتي كه به هر دليل مجبور به استراحت طولاني مدت در بستر هستيد، تا حدامكان پاها را حركت دهيد تا از تجمع خون در وريدها جلوگيري كنيد.

در صورت امكان از هيچ گونه داروهاي داخل وريدي استفاده نكنيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً در عرض 2 هفته قابل علاج است

عوارض احتمالي

ممكن است منجر به ترومبوز وريدي عمقي (لخته در وريدهاي عمقي گردد.

اگر عفونتي وجود داشته باشد و درمان نشود، مي تواند منجر به مسموميت خون شود.

درمان

اصول كلي

تشخيص با تظاهرات فيزيكي تورم و قرمزي وريد آسيب ديده صورت مي پذيرد.

درمان معمولاً شامل استراحت و بالابردن اندام و گاهي بسته به موارد، استفاده از دارو است

پوشيدن جوراب هاي كشي يا استفاده از بانداژكشي ممكن است توصيه شود تا جريان خون در وريدها تسريع يابد و باعث تسكين نارحتي و كمك به پيشگيري از تشكيل لخته شود. از بند جوراب و جوراب كشباف استفاده نكنيد.

براي تسكين درد از پوشش هاي مرطوب استفاده نكنيد.

سيگار را ترك كنيد و مصرف قرص هاي ضد بارداري را كنار بگذاريد. در صورت ادامه هر دو، حمله بعدي لخته هاي

وريدي ممكن است يك لخته خطرناك وريد عمقي باشد.

داروها

داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي از جمله آسپيرين براي كاهش التهاب و درد

آنتي بيوتيك ها در صورت شك به عفونت باكتريايي

در صورت وجود خارش پمادهاي موضعي براي تسكين آن

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

استراحت در بستر به همراه بالا بردن اندام آسيب ديده ممكن است به مدت 2-1 روز كمك كننده باشد. در بيشتر اوقات پاها، مچ پاها و ساق ها را حركت دهيد. وقتي التهاب شروع به فروكش كردن كند، به آهستگي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي را از سر بگيريد در بيشتر مواقع استراحت كنيد. به مدت طولاني ننشينيد و نايستيد و پاها را روي هم نگذاريد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ترومبوفلبيت سطحي را داشته باشيد.

اگر در طول درمان موارد زير رخ دهند: _ تب 9/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر _ درد غيرقابل تحمل _ سرفه خوني _ تنگي نفس _ درد قفسه سينه _ تورم ساق يا پا

اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.

(عضلات بزرگ مورد استفاده در تنفس كه قفسه سينه را از شكم جدا مي كنند)، اندام هاي فوقاني و تحتاني كه در آنها جايگزين مي شوند.

علايم شايع

مراحل اوليه (معمولاً ظرف 10-7 روز شروع مي گردد):

كاهش اشتها، تهوع استفراغ اسهال و كرامپ هاي شكمي مراحل بعدي

پف كردن پلك ها و صورت

درد عضلاني

خارش و سوزش پوست

تعريق

تب بالا (40-9/38 درجه سانتيگراد) مراحل انتهايي

علايم فروكش مي كنند ولي برخي بافت هاي عضلاني دچار عفونت دايم با كيست هاي ميكروسكوپي باقي مي مانند. در موارد نادر اين كيست ها باعث اختلالات قلب و دستگاه عصبي مركزي مي شوند.

علل

عفونت با يك انگل تريشينلا اسپيراليس كه با خوردن حيوانات دچار عفونت منتقل مي شود. پختن كامل انگل را مي كشد و باعث مي شود خوردن گوشت دچار عفونت خطري نداشته باشد. انگل در غذاي آلوده (معمولاً روده خام از حيواني به حيوان ديگر منتقل مي شود.

عوامل تشديد كننده بيماري

خوردن گوشت خوك كم پخته شده يا خام

استفاده از داروهاي سركوبگر ايمني

پيشگيري

از مصرف گوشت خوك خودداري كنيد (از جمله سوسيس حاضري خوك .

عواقب مورد انتظار

در بيشتر افراد معمولاً با داروهاي ضد انگل و در موارد شديد با مراقبت حمايتي تخصصي قابل علاج است چند مورد مرگ گزارش شده است كه معمولاً به خاطر نارسايي قلبي يا پنوموني بوده اند.

عوارض احتمالي

غلبه عفونت كه مي تواند منجر شود به

نارسايي احتقاني قلب

نارسايي تنفسي

آسيب دايمي به دستگاه عصبي مركزي

آسيب به كليه

سينوزيت

درمان

اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي براي تشخيص زودهنگام در دسترس نيستند. بيوپسي عضله در 4 هفته اول عفونت ممكن است لاروها يا

كيست ها را نشان بدهد. انگل به ندرت در خون مدفوع يا مايع مغزي _ نخاعي يافت مي شود.

داروها

داروهاي ضد كرم (معمولاً تيابندازول براي كشتن انگل ها

كورتيكواستروييدها براي بيماران مبتلا به علايم آلرژي شديد يا درگيري دستگاه عصبي مركزي

مي توانيد براي كاهش تب و ناراحتي از داروهاي بدون نياز به نسخه مثل استامينوفن استفاده كنيد.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زمان فروكش كردن علايم در بستر استراحت كنيد. در طول مدت استراحت در بستر براي كاهش احتمال تشكيل لخته هاي خوني وريد عمقي پاهاي خود را مرتب حركت دهيد. به تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي را از سر بگيريد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم تريشينوز را داشته باشيد.

اگر در طول درمان يك يا چند مورد از موارد زير رخ دهد: _ افزايش تب تا بيش از 40 درجه سانتيگراد _ ضربان قلب نامنظم _ تنگي نفس _ پف كردن مچ پا

اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به ويژه تهوع استفراغ بثور پوستي يا تب ايجاد كنند.